积水性无脑Hydranencephaly
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hydranencephaly、积水性无脑、偏侧积水性无脑畸形
积水性无脑（Hydranencephaly, LA05.62）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发育迟缓：
- 患儿通常在出生后不久即表现出严重的神经发育障碍，如运动功能、认知能力显著落后于同龄儿童（90%-100%）。
- 肌张力异常：
- 肌张力低下（肌张力减退），表现为肌肉松弛无力（80%-90%）。
- 反射异常：
- 原始反射（如吸吮反射、握持反射）减弱或消失，可能出现腱反射亢进（70%-80%）。
其他可能症状
- 视觉障碍：
- 因视觉皮层缺失，多数患儿表现为失明或仅有光感（90%-100%）。
- 听觉障碍：
- 听力下降或丧失（30%-40%，可能合并内耳畸形时出现）。
- 癫痫发作：
- 癫痫发生率较低，部分患儿可出现局灶性或全身性发作（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 头颅增大：
- 部分患儿出生时头围正常，但多数在婴儿期头围迅速增加，超出正常范围（90%-100%）。
- 前囟膨隆：
- 颅缝分离：
- 视神经萎缩：
- 眼底检查可见视神经萎缩（因视觉传导通路发育异常，约80%-90%）。
非典型体征
- 落日现象：
- 眼球向下凝视（较少见，约10%-20%，合并脑积水时可能出现）。
- 面部表情异常：
- 生长迟缓：
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- 头颅超声：显示大脑半球缺失，脑室系统被液体填充，残留基底节、丘脑、小脑和脑干（敏感性高，几乎100%）。
- CT扫描：可见大脑半球几乎完全缺失，残留脑组织（如丘脑）被脑脊液包围（90%-100%）。
- MRI：明确显示大脑皮质缺失，脑脊液填充颅腔，丘脑、脑干和小脑相对保留（90%-100%）。
- 脑脊液检查：
- 压力：可能正常或轻度增高（因脑脊液循环代偿，约50%-60%）。
- 细胞计数和蛋白含量：通常正常（除非合并感染，约80%-90%）。
- 电生理检查：
- 脑电图：背景活动显著抑制，低电压或等电位，提示严重的脑功能障碍（80%-90%）。
注：积水性无脑是一种罕见且严重的先天性脑发育异常，其临床表现因个体差异而异。上述数据基于文献综合分析，具体病例需结合临床实际情况进行评估。