隐性椎管闭合不全Occult spinal dysraphism
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Occult spinal dysraphism、隐性椎管闭合不全、隐性脊柱裂、SBO[隐性脊柱裂]、隐性脊柱裂伴脊髓栓系
同义词Spina bifida occulta、Cryptomerorachischisis、Spina bifida occulta with tethered spinal cord、SBO - [spina bifida occulta]
别名隐性脊柱裂症、隐性脊椎裂、隐性脊椎裂症、隐匿性脊柱裂、隐匿性脊椎裂、隐匿性脊椎裂症、隐性椎管闭合不全症、隐性脊椎闭合不全、隐性脊椎闭合不全症、隐性脊柱闭合不全、隐性脊柱闭合不全症
隐性椎管闭合不全的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- X线片：可见棘突和椎板缺损、椎体融合、椎板异常和椎管宽阔。
- MRI：显示椎板未完全闭合，但无明显的脊髓或脑膜膨出。对于怀疑有脊髓栓系综合征的患者，MRI可以进一步评估脊髓末端的位置及形态。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无明显症状：绝大多数患者终生无任何症状或体征，仅在影像学检查中偶然发现。
- 非特异性背痛：有时会出现腰骶部疼痛或不适感，但这些症状也可能与其他脊柱问题相关。
- 感觉异常：少数患者可能会感到下肢麻木、刺痛或感觉减退，特别是在伴有脊髓栓系综合征时。
- 皮肤标记：
- 皮下脂肪瘤、毛发丛生、皮肤凹陷或色素沉着异常等局部皮肤标志，尤其是腰骶部区域。
- 神经功能检查异常：
- 深腱反射减弱、肌肉力量下降、感觉平面改变，多见于合并脊髓栓系或其他复杂情况者。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如非特异性背痛、感觉异常）。
- 皮肤标记或神经功能检查异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线片：
- 异常意义：可见棘突和椎板缺损、椎体融合、椎板异常和椎管宽阔。
- MRI：
- 异常意义：显示椎板未完全闭合，但无明显的脊髓或脑膜膨出。对于怀疑有脊髓栓系综合征的患者，MRI可以进一步评估脊髓末端的位置及形态。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 异常意义：在部分病例中可能显示神经传导异常或肌肉失神经支配，提示潜在的神经功能受损。
- 尿动力学检查：
- 异常意义：用于评估膀胱功能，特别是对于存在排尿功能障碍的患者，可以发现膀胱逼尿肌过度活动或顺应性降低等问题。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：通过深腱反射、肌力、感觉平面等方面的检查，可以发现神经功能受损的迹象，有助于排除其他脊柱或神经系统疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线片阳性：直接显示椎板缺损和其他解剖结构异常，支持隐性椎管闭合不全的诊断。
- MRI阳性：显示椎板未完全闭合，无明显的脊髓或脑膜膨出，是确诊的主要依据。
- 电生理检查：
- NCV和EMG异常：提示神经传导异常或肌肉失神经支配，支持潜在的神经功能受损。
- 尿动力学检查：
- 异常结果：发现膀胱逼尿肌过度活动或顺应性降低，提示可能存在排尿功能障碍，需要进一步评估脊髓受压或牵拉的情况。
- 血常规和炎症标志物：
- 血常规：通常无明显异常，但在伴有感染或炎症的情况下可能出现白细胞计数升高。
- C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：在无并发症的情况下通常正常，若有感染或炎症则可能升高。
- 血液生化检查：
- 电解质、肾功能等：通常无明显异常，但在伴有排尿功能障碍的情况下，可能出现电解质紊乱或肾功能异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线片或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线片和MRI）和电生理检查（NCV和EMG）为主，尿动力学检查用于评估排尿功能障碍。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果。
权威依据：《搜狗百科》、《名医在线》等相关医学资源。