胃酸分泌过多Acid hypersecretion

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA41.2

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索引词Acid hypersecretion、胃酸分泌过多、酸相关消化性疾病 [possible translation]、酸相关消化性疾病

同义词acid peptic disease

缩写GERD、Gastroesophageal-Reflex-Disease

别名胃酸反流、反酸、烧心

胃酸分泌过多（DA41.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 基础胃酸分泌量显著增加：胃液分析显示基础胃酸分泌量（BAO）> 10 mmol/h。
- 胃液pH值异常：胃液pH值持续低于正常范围（< 2.0）。
- 胃泌素水平异常：血清胃泌素浓度显著升高（> 1000 pg/mL），特别是在怀疑Zollinger-Ellison综合征的情况下。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 反酸、烧心、嗳气等消化道症状，且症状频繁或严重。
  - 上腹部疼痛、胃胀、食欲减退等非特异性症状。
- 体征：
  - 胃镜检查发现胃黏膜红斑、糜烂或溃疡。
  - X线钡餐造影显示胃窦或十二指肠球部不规则充盈缺损。
- 幽门螺杆菌感染阳性：尿素呼气试验、血清学检测或胃粘膜活检结果阳性。
- 胃排空延迟：核素扫描显示食物滞留时间延长。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接胃液分析或胃泌素水平检测，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（反酸、烧心等）。
  - 幽门螺杆菌感染阳性或其他辅助检查支持。

内镜检查：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：发现胃黏膜红斑、糜烂或溃疡，支持胃酸分泌过多的诊断。同时可以进行幽门螺杆菌检测和组织活检。
影像学检查：
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：显示胃窦或十二指肠球部不规则充盈缺损，提示可能存在的病变。
- 超声波检查：
  - 异常意义：排除胆囊炎、胰腺炎等并发症，间接支持胃酸分泌过多的诊断。
- CT/MRI：
  - 异常意义：评估胃周淋巴结肿大或其他占位性病变，对胃泌素瘤定位有一定帮助。
功能性检查：
- 24小时食管pH监测：
  - 异常意义：反流事件次数增多，总酸暴露时间延长，支持胃食管反流病（GERD）的诊断。
- 胃排空延迟：
  - 异常意义：核素扫描显示食物滞留时间延长，提示可能存在功能性消化不良。

胃液分析：
- 基础胃酸分泌量（BAO）：> 10 mmol/h。
- 胃液pH值：< 2.0。
- 最大胃酸分泌量（MAO）：> 30 mmol/h（在某些情况下需要测定）。
血清胃泌素水平：
- 异常意义：显著升高（> 1000 pg/mL），提示Zollinger-Ellison综合征的可能性。
幽门螺杆菌相关检测：
- 尿素呼气试验：灵敏度约95%，阳性结果提示感染。
- 快速尿素酶测试：胃黏膜活检标本中检测到脲酶活性，特异性接近100%。
- 血清学检测：抗幽门螺杆菌抗体阳性，但特异性较低。
血液生化指标：
- 血钙水平：升高可见于某些罕见原因引起的胃酸高分泌状态，如甲状旁腺功能亢进（少见，< 5%）。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示胃黏膜炎症。
- 白细胞计数：轻度升高可能提示感染或炎症反应。
便常规：
- 隐血试验：阳性提示可能存在消化道出血，尤其是溃疡形成时。

权威依据：《Gastroenterology》, 《American Journal of Gastroenterology》, 以及其他胃肠病学领域的权威出版物。