肛门脓肿Anal abscess

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肛门脓肿 (DB70.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门疼痛：

   • 急性发作，常表现为剧烈的持续性疼痛（90%-100%）。疼痛可呈胀痛、跳痛或刺痛。
   • 排便时疼痛加剧，行走、坐立或咳嗽时疼痛加重（80%-90%）。

2. 局部红肿：

   • 肛周区域出现明显的红斑和肿胀（80%-90%）。
   • 有时伴有波动感，提示脓肿形成（60%-80%）。

3. 发热：

   • 部分患者可能出现低热或高热，体温升高（30%-50%）。

4. 排便困难：

   • 疼痛导致排便困难，可能伴有便秘（50%-70%）。

5. 尿潴留：

   • 如果脓肿位于肛门前方，可能压迫尿道导致尿潴留（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-20%）。

2. 里急后重：

   • 直肠周围脓肿可能引起肛门坠胀感或便意频繁（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：

   • 肛周区域可见明显的红斑和肿胀，触诊时有压痛及波动感（80%-90%）。

2. 脓液排出：

   • 破溃后可见脓液流出，有时伴有恶臭（60%-80%）。

3. 硬结肿块：

   • 触诊时可触及硬结肿块，边界不清（70%-80%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：

   • 体温升高、白细胞计数增多（30%-50%）。

2. 并发症相关体征：

   • 肛瘘形成：脓肿破溃后可能形成肛瘘（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数增高（60%-80%），C-反应蛋白（CRP）水平升高（50%-70%）。

2. 穿刺抽脓：

   • 穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率约70%-90%（需结合脓液性质和培养条件）。

3. 超声检查：

   • 可显示脓肿的位置、大小及范围，尤其适用于表浅脓肿（80%-90%）。

4. CT或MRI：

   • 对于深部脓肿（如坐骨直肠窝脓肿）或复杂病例，CT/MRI能更清晰地显示脓肿及周围结构（50%-70%）。

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参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》（强调肛门直肠脓肿的疼痛、波动感及肛瘘风险）
• 《外科学》教材（第9版，人民卫生出版社）
• UpToDate临床数据库（肛门脓肿的诊断与影像学检查）