肛门脓肿Anal abscess

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码DB70.00

路径

13 消化系统疾病

DB50 - DB7Z 肛管疾病

DB70 肛区感染

DB70.0 肛区脓肿

DB70.00 肛门脓肿

关键词

索引词Anal abscess、肛门脓肿、肛门脓肿 [possible translation]、肛门边缘脓肿 [possible translation]、肛周脓肿 [possible translation]、肛门边缘脓肿、肛周脓肿、肛门蜂窝织炎

同义词anus abscess、marginal anus abscess、Perianal abscess

缩写肛门周围脓肿

别名肛管脓肿、肛门脓包

肛门脓肿 (DB70.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

肛门疼痛：

急性发作，常表现为剧烈的持续性疼痛（90%-100%）。疼痛可呈胀痛、跳痛或刺痛。
排便时疼痛加剧，行走、坐立或咳嗽时疼痛加重（80%-90%）。

局部红肿：

肛周区域出现明显的红斑和肿胀（80%-90%）。
有时伴有波动感，提示脓肿形成（60%-80%）。

发热：

部分患者可能出现低热或高热，体温升高（30%-50%）。

排便困难：

疼痛导致排便困难，可能伴有便秘（50%-70%）。

尿潴留：

如果脓肿位于肛门前方，可能压迫尿道导致尿潴留（5%-10%）。

其他可能症状

全身不适：

乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-20%）。

里急后重：

直肠周围脓肿可能引起肛门坠胀感或便意频繁（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部红肿：

肛周区域可见明显的红斑和肿胀，触诊时有压痛及波动感（80%-90%）。

脓液排出：

破溃后可见脓液流出，有时伴有恶臭（60%-80%）。

硬结肿块：

触诊时可触及硬结肿块，边界不清（70%-80%）。

非典型体征

全身炎症反应：

体温升高、白细胞计数增多（30%-50%）。

并发症相关体征：

肛瘘形成：脓肿破溃后可能形成肛瘘（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

白细胞计数增高（60%-80%），C-反应蛋白（CRP）水平升高（50%-70%）。

穿刺抽脓：

穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率约70%-90%（需结合脓液性质和培养条件）。

超声检查：

可显示脓肿的位置、大小及范围，尤其适用于表浅脓肿（80%-90%）。

CT或MRI：

对于深部脓肿（如坐骨直肠窝脓肿）或复杂病例，CT/MRI能更清晰地显示脓肿及周围结构（50%-70%）。

参考文献：

《默沙东诊疗手册》（强调肛门直肠脓肿的疼痛、波动感及肛瘘风险）
《外科学》教材（第9版，人民卫生出版社）
UpToDate临床数据库（肛门脓肿的诊断与影像学检查）