肛门痉挛Anal spasm
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anal spasm、肛门痉挛、直肠痉挛、肛门直肠痉挛 [possible translation]、直肠痉挛 [possible translation]、肛门直肠痉挛
同义词proctospasm、anorectal spasm、rectal spasm
别名肛门抽搐、肛门肌肉紧张、肛门括约肌痉挛、肛门不自主收缩、肛门持续性收缩
肛门痉挛 (DB72.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 直肠指诊：在直肠指诊时，发现肛门括约肌高度紧张和压痛。
- 肛门压力测定：通过肛门压力测定仪测量肛门内压，显示肛门内压显著增高。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 肛门局部持续性或阵发性的疼痛，尤其在排便时更为显著。
- 排便困难、便秘或无法排便。
- 肛门部位的紧张、酸痛或异物感。
- 典型体征：
- 直肠指诊时，肛门括约肌明显紧张，甚至出现压痛。
- 指尖进入肛管较为困难。
- 排除其他疾病：通过相关检查排除肛裂、痔疮、肛周脓肿等其他可能导致类似症状的疾病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的肛门压力测定结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状（肛门疼痛+排便困难）。
- 典型体征（肛门括约肌高度紧张+压痛）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆底超声：
- 异常意义：评估肛门括约肌及周围组织的解剖结构，排除其他结构性病变。
- MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，提供更详细的软组织图像，帮助鉴别诊断。
- 电生理检查：
- 肛门括约肌电图：
- 异常意义：评估肛门括约肌的神经传导功能，有助于排除神经源性疾病。
- 内镜检查：
- 肛门镜检查：
- 异常意义：进一步评估肛门内部情况，排除其他病变如肛裂、痔疮等。
- 直肠指诊：
- 异常意义：发现肛门括约肌高度紧张和压痛，是诊断的主要方法之一。
三、实验室检查的异常意义
- 肛门压力测定：
- 肛门内压显著升高：直接反映肛门括约肌的异常收缩状态。
- 正常参考值：静息状态下，肛门内压通常为 20-40 mmHg。在肛门痉挛患者中，静息状态下肛门内压可能高达 60-80 mmHg 或更高。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示局部炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 粪便检查：
- 便常规：排除感染性腹泻或其他肠道疾病。
- 隐血试验：阳性可能提示肛裂或痔疮出血。
- 尿液检查：
- 神经电生理检查：
- 肛门括约肌电图：
- 异常意义：显示肛门括约肌神经传导异常，有助于排除神经源性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于直肠指诊和肛门压力测定的结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（盆底超声、MRI）和电生理检查（肛门括约肌电图）为主，用于排除其他疾病并进一步确认诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肛门内压的显著升高及其他相关检查结果。
权威依据：《胃肠病学》教材、《消化系统疾病诊断与治疗指南》。