牙骨粘连Ankylosis of teeth

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牙骨粘连（DA07.61）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿固定不动：

   • 患者可能会感到受影响的牙齿无法正常移动，特别是在正畸治疗过程中。这通常是因为牙齿与牙槽骨之间形成了直接的骨性连接，导致牙齿失去了正常的生理动度[2]。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 咀嚼功能受限：

   • 由于牙齿固定不动，患者可能会感到咀嚼困难或不适。尤其是在进食较硬的食物时，这种感觉更为明显[2]。
   • 出现几率：中（30%-50%）※ 调整至更符合乳牙粘连的临床特征

3. 咬合异常：

   • 牙骨粘连可能导致咬合关系紊乱，患者可能会出现咬合不正、开颌或反颌等情况[2]。
   • 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 局部疼痛：

   • 部分患者可能会感到局部轻微的疼痛或不适，特别是在咀嚼或受到外力作用时[2]。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 美观问题：

   • 牙骨粘连可能会影响牙齿的位置和排列（如乳牙滞留导致恒牙萌出异常），从而影响患者的面部美观[2]。
   • 出现几率：中（30%-50%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿固位：

   • 通过临床检查可以发现受影响的牙齿完全固定在其当前位置，无法通过常规的正畸方法移动[2]。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 牙周膜缺失：

   • X线片显示受影响牙齿周围缺乏正常的牙周膜间隙，牙根与牙槽骨之间形成直接的骨性结合[2]。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 牙槽骨结构异常：

   • 影像学检查可能显示牙根与牙槽骨界限模糊，局部骨密度增高或结构紊乱，而非单纯“骨质增生”[2]。
   • 出现几率：中（40%-60%）※ 修正原“牙槽骨增生”表述，避免误导

非典型体征

1. 牙齿位置异常：

   • 受累牙齿可能会出现位置异常，如错位、倾斜或乳牙滞留导致的恒牙萌出受阻[2]。
   • 出现几率：中（30%-50%）

2. 邻近牙齿受累：

   • 有时邻近的牙齿也可能因力学传导异常而出现位置偏移，但直接粘连罕见[2]。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. X线片：

   • X线片是诊断牙骨粘连的重要手段，可以清晰地显示牙根与牙槽骨之间的直接骨性结合，以及牙周膜间隙的消失[2]。
   • 异常率：高（90%-95%）

2. CT扫描：

   • CT扫描可以提供更详细的三维图像，有助于评估牙骨粘连的范围和程度，以及邻近结构的受累情况[2]。
   • 异常率：高（90%-95%）

3. CBCT（锥形束计算机断层扫描）：

   • CBCT能够提供高分辨率的图像，对于牙骨粘连的诊断和治疗计划制定具有重要价值[2]。
   • 异常率：高（90%-95%）

注：牙骨粘连在乳牙列中较为常见（尤其乳磨牙），而在恒牙列中极为罕见。临床表现因个体差异而异，需结合病史、临床检查和影像学检查综合诊断。乳牙粘连可能导致恒牙迟萌或错位[2]。

[2] 牙骨粘连的临床与医学定义及病因说明