胰腺萎缩Atrophy of pancreas
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Atrophy of pancreas、胰腺萎缩、胰管萎缩
同义词pancreatic atrophy、pancreas ductal atrophy
胰腺萎缩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：胰头前后径<1.0 cm，胰管直径≥0.3 cm。
- CT/MRI：胰腺整体体积减小，密度降低，胰腺内可见纤维化改变。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：胰管狭窄、扩张或不规则。
- 支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
- 消化系统症状：腹胀、食欲减退、脂肪泻（大便油腻、恶臭）。
- 代谢紊乱：多饮、多尿、体重减轻等糖尿病症状。
- 上腹部疼痛，可呈持续性或阵发性，有时伴有腰背部放射痛。
- 全身症状：乏力、疲劳。
- 实验室检查异常：
- 血清学检查：血糖升高，血脂异常（尤其是甘油三酯水平升高）。
- 粪便脂肪测定：粪便中脂肪含量增加。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（消化不良+代谢紊乱+腹痛）。
- 实验室检查异常（血糖升高+粪便脂肪含量增加）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现胰腺体积缩小、胰管扩张或胰腺内纤维化改变，支持胰腺萎缩的诊断。
- CT/MRI：
- 异常意义：进一步确认胰腺萎缩的程度和范围，以及是否存在纤维化或其他并发症。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
- 异常意义：明确胰管形态改变，有助于排除其他胰腺疾病（如胰腺癌）。
- 其他辅助检查：
- 胃肠功能检查：
- 异常意义：评估消化吸收功能，进一步支持胰腺外分泌功能受损的诊断。
- 营养状况评估：
- 异常意义：评估患者的营养状态，判断是否存在营养不良及其严重程度。
三、实验室检查的异常意义
- 血清学检查：
- 血糖升高：提示胰岛β细胞功能受损，可能导致糖尿病的发生。
- 血脂异常：高脂血症，尤其是甘油三酯水平升高，提示胰腺外分泌功能受损导致脂肪吸收障碍。
- 粪便脂肪测定：
- 粪便中脂肪含量增加：直接反映胰腺外分泌功能受损，无法充分分解和吸收脂肪。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在慢性炎症反应，可能与慢性胰腺炎相关。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 胰酶水平：
- 血清淀粉酶和脂肪酶升高：提示急性或慢性胰腺炎的存在，但胰腺萎缩时这些酶的水平可能正常或降低。
- 胰腺功能试验：
- 胰泌素刺激试验：通过胰泌素刺激后检测胰液的量和成分，评估胰腺外分泌功能。
- 异常意义：胰液分泌量减少，胰酶活性下降，支持胰腺外分泌功能受损的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（如超声、CT/MRI、ERCP），结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学和功能性检查为主，帮助全面评估胰腺萎缩的程度和影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胰腺功能和代谢状态的变化。
权威依据：《胰腺病学》、《临床内分泌学》、《消化系统疾病诊疗指南》。