舌乳头萎缩Atrophy of tongue papillae
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Atrophy of tongue papillae、舌乳头萎缩、亨特舌炎、萎缩性舌炎、Central papillary atrophy of the tongue [No translation available]、舌中央乳头萎缩
同义词Atrophic glossitis、Hunter glossitis、Central papillary atrophy of the tongue
舌乳头萎缩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查：舌乳头活检显示上皮细胞数量减少，胶原纤维密度下降，丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头明显减少或消失。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 视觉外观：舌面光滑，失去颗粒感，呈现鲜红色或暗红色。
- 味觉功能障碍：食物味道变淡，难以辨别酸、甜、苦、咸等基本味觉。
- 口干：口腔干燥感，唾液分泌减少。
- 烧灼感或疼痛：舌面出现烧灼感或轻微刺痛，尤其是在进食辛辣、酸涩食物时更为明显。
- 营养缺乏与代谢异常：
- 维生素B群缺乏：血清维生素B12、烟酸水平降低。
- 铁元素缺乏：血红蛋白水平下降，提示缺铁性贫血。
- 其他微量营养素不足：如锌、铜等矿物质缺乏。
- 自身免疫性疾病：
- 干燥综合症（Sjögren's Syndrome）：外分泌腺受累，表现为口干眼燥。
- 感染因素：
- 真菌感染：特别是白色念珠菌过度生长。
- 细菌性感染：某些特定类型的细菌感染。
- 外部刺激物暴露：
- 烟草与酒精滥用：长期吸烟饮酒。
- 物理化学伤害：过热食物、强酸碱溶液接触。
- 神经源性疾病：
- 某些神经系统退行性疾病（如帕金森病）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（舌面光滑、味觉减退、口干、烧灼感或疼痛）。
- 实验室检查支持（如维生素B群水平降低、铁元素缺乏、真菌培养阳性）。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 维生素B群水平检测：血清维生素B12、烟酸水平。
- 铁元素检测：血红蛋白、铁蛋白、总铁结合力。
- 微量元素检测：锌、铜等矿物质水平。
- 微生物培养：
- 真菌培养：特别是白色念珠菌。
- 细菌培养：排除特定类型的细菌感染。
- 病理活检：
- 组织学检查：观察舌乳头上皮细胞数量、胶原纤维密度。
- 影像学检查：
- 超声检查：评估舌体厚度及血管供应情况。
- CT或MRI：在怀疑有深部病变或其他相关疾病时进行。
- 唾液流量测定：
- Schirmer试验：评估唾液分泌量，用于鉴别干燥综合症。
- 自身免疫性疾病筛查：
- 抗核抗体（ANA）：用于筛查自身免疫性疾病。
- SSA/SSB抗体：特异性抗体，用于诊断干燥综合症。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 维生素B12、烟酸水平降低：提示营养缺乏，常见于舌乳头萎缩患者。
- 血红蛋白水平下降：提示缺铁性贫血，影响口腔黏膜健康。
- 微量元素水平降低：如锌、铜等，影响细胞代谢和修复。
- 微生物培养：
- 真菌培养阳性：尤其是白色念珠菌，提示真菌感染。
- 细菌培养阳性：特定类型细菌感染，需要针对性治疗。
- 病理活检：
- 上皮细胞数量减少：直接反映舌乳头萎缩的程度。
- 胶原纤维密度下降：提示组织结构的脆弱性增加。
- 唾液流量测定：
- 唾液分泌量显著下降：提示干燥综合症，影响口腔微生态环境。
- 自身免疫性疾病筛查：
- ANA阳性：提示自身免疫性疾病，需要进一步诊断。
- SSA/SSB抗体阳性：特异性诊断干燥综合症。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（活检），结合典型症状及实验室检查结果。
- 辅助检查以血液检查、微生物培养、病理活检和影像学为主，帮助确定病因和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联营养缺乏、感染和自身免疫性疾病等特异性结果。
权威依据：基于《中华口腔科学》、《Clinical Oral Investigations》等相关领域权威出版物。