某些特指的肝纤维化或肝硬变Certain specified fibrosis or cirrhosis of liver

更新时间：2024-10-12 14:01:01

某些特指的肝纤维化或肝硬变（DB93.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲乏无力：

• 患者常感到全身无力，无精打采，是肝纤维化的早期常见症状（高，70%-90%）。

2. 食欲减退：

• 伴随恶心、呕吐等症状，是肝纤维化早期常见的消化系统表现（高，60%-80%）。

3. 腹胀：

• 以餐后腹胀为主，与门静脉高压导致的胃肠道淤血及消化功能减退相关（中，40%-60%）。

4. 右上腹隐痛：

• 肝包膜牵拉或胆囊功能障碍引起的钝痛或压迫感（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：

• 胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢所致（低，10%-20%）。

2. 黑便或呕血：

• 门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂时出现（低，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝掌/蜘蛛痣：

• 手掌大小鱼际红斑、皮肤蜘蛛痣，与雌激素灭活减少相关（高，60%-80%）。

2. 黄疸：

• 皮肤和黏膜黄染，血清总胆红素＞34.2μmol/L（中，30%-50%）。

3. 腹水：

• 移动性浊音阳性，多见于肝硬化失代偿期（中，20%-40%）。

4. 脾肿大：

• 门静脉高压导致脾脏充血性肿大（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 男性乳房发育：

• 雌激素灭活减少引起的激素失衡（低，10%-20%）。

2. 腹壁静脉曲张：

• 门静脉高压导致脐周静脉迂曲扩张（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能异常：

• AST/ALT比值＞1、白蛋白＜35g/L、凝血酶原时间延长（高，70%-90%）。

2. 肝纤维化血清标志物：

• HA＞120ng/mL、LN＞130ng/mL、PIIINP＞15ng/mL（高，60%-80%）。

3. 超声检查：

• 肝脏表面不平、肝实质回声增粗增强、门静脉直径＞13mm（高，80%-90%）。

4. 肝脏硬度值（LSM）：

• FibroScan检测值＞7.4kPa提示显著肝纤维化，＞12.5kPa提示肝硬化（高，80%-90%）。

5. 病理学检查：

• METAVIR评分F3-F4期（肝纤维化-肝硬化），可见纤维间隔分割肝小叶（高，90%-95%）。

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注：临床表现因具体病因、病情进展阶段及个体差异而异。早期肝纤维化可能无明显症状，随着病情进展，上述症状和体征逐渐显现。对于高危人群，定期进行肝功能检查和影像学检查是非常重要的。