化学性十二指肠炎Chemical duodenitis

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化学性十二指肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 位于中上腹部偏右位置，可向背部放射。疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 偶见呕吐物中带血或咖啡渣样物（较少见，10%-30%）。
3. 腹胀和消化不良：
   • 感觉腹部膨胀不适，常伴有嗳气、反酸等消化不良表现（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 食欲减退和体重下降：
   • 早期患者可能出现食欲不振，体重逐渐减轻（中，30%-50%）。
2. 黑便：
   • 提示存在活动性出血（较少见，10%-30%）。
3. 全身症状：
   • 严重者可能出现休克症状，如面色苍白、血压下降等（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 轻度至中度压痛，多位于上腹部偏右区域（高，70%-90%）。
2. 胃肠道炎症表现：
   • 内镜检查可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（高，70%-90%）。
3. 胃液分析异常：
   • 部分患者可能出现胃酸分泌异常（如NSAIDs相关损伤可伴胃酸正常或减少）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性失血导致的贫血，表现为面色苍白、乏力等（较少见，10%-30%）。
2. 舌炎：
   • 少数患者可能出现舌炎，与继发性营养缺乏相关（罕见，<10%）。
3. 其他体征：
   • 如腹部肿块、黄疸等，但较为少见（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 内镜下可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡（异常率：约80%-90%）。
2. 组织病理学检查：
   • 病理活检可见黏膜炎症细胞浸润，可能伴有坏死、溃疡（阳性率：约70%-80%）。
3. 血液检查：
   • 血常规检查可能显示贫血或炎症反应（如C反应蛋白升高），白细胞计数升高仅见于合并感染时（异常率：约30%-50%）。
4. 影像学检查：
   • 上消化道造影可能显示十二指肠壁增厚、充盈缺损等（异常率：约50%-60%）。
5. 特殊检查：
   • 幽门螺杆菌检测阳性率较低，与病因相关性小（阳性率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异及病因不同而异。严重程度和病程也会影响具体症状和体征的表现。对于急性化学性损伤，症状往往更明显且进展迅速；慢性损伤则更多表现为间歇性疼痛及消化不良。