化学性食管溃疡Chemical oesophageal ulcer

更新时间：2025-06-20 17:52:28

化学性食管溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

化学性食管溃疡是一种由摄入强酸或强碱等腐蚀性化学物质引起的食道黏膜损伤。这些化学物质能够破坏食道黏膜屏障，导致局部组织坏死、溃疡形成以及潜在的深层组织损伤。化学性食管溃疡可以是急性发生的，也可能在慢性暴露后逐渐发展。

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病因学特征

1. 化学物质的类型和性质：
   • 酸性物质：如硫酸、盐酸等，通常引起凝固性坏死，损伤较为局限但深。
   • 碱性物质：如氢氧化钠、氢氧化钾等，可导致液化性坏死，损伤范围广且深入，可能影响到更深层的组织结构，包括肌层甚至外膜。

2. 暴露途径与方式：

   • 误吞：常见于儿童意外摄入清洁剂、电池液等家庭用品。
   • 自杀企图：成人故意摄入腐蚀性化学品作为自残手段。
   • 职业暴露：某些工业环境中，员工可能会因防护不当而吸入或接触有害化学气体或液体。

3. 纽扣电池嵌顿：特别指出，当纽扣电池被吞咽并在食道内停留时，由于电池内的电解质泄漏，会对周围组织产生严重的化学烧伤，导致局部溃疡形成。此外，电池产生的电流亦可造成热损伤，加重组织损害程度。

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病理机制

1. 即时反应：

   • 接触瞬间，化学物质即开始侵蚀上皮细胞，引发炎症介质释放，血管通透性增加，血浆渗出至间质，造成局部水肿及疼痛。

2. 继发改变：

   • 溃疡区域边缘可能出现肉芽组织增生，尝试修复受损区域；然而，在严重情况下，愈合过程可能导致瘢痕形成，进而引起食道狭窄，影响食物通过。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：剧烈胸痛（类似于“灼烧感”）、吞咽困难（固体食物更为明显）、呕吐（可能含有血液）。
   • 后期：随着溃疡愈合，患者可能出现持续性的吞咽不适或阻塞感，体重减轻（因进食受限）；长期未治疗者可能发生食道狭窄，进一步加剧吞咽障碍。

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请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，对于具体病例诊断与处理建议咨询专业医师。

参考文献：消化系统疾病相关教科书及专业期刊文章。