慢性牙损伤Chronic dental injuries
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic dental injuries、慢性牙损伤、牙齿开裂
别名牙隐裂、牙磨损、楔状缺损、牙体慢性损伤、慢性牙外伤
慢性牙损伤 (DA08.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 牙齿敏感：
- 对冷、热、酸、甜刺激的敏感，尤其是在进食或饮用时（常见，70%-90%）。
- 自发性疼痛（通常与牙髓暴露或继发牙髓炎相关，较少见，10%-20%）。
- 咀嚼困难：
- 由于牙齿磨损、隐裂或其他损伤导致的咬合功能障碍（常见，60%-80%）。
- 咀嚼时感到不适或疼痛（常见，50%-70%）。
- 外观变化：
- 牙齿表面出现凹陷、裂纹或其他异常形态（常见，60%-80%）。
- 牙齿变色（因牙本质暴露或继发龋，较少见，20%-40%）。
其他可能症状
- 口腔异味：
- 因牙齿损伤导致食物嵌塞或继发龋，可能引发口臭（较少见，10%-20%）。
- 颌面部疼痛：
- 长期咬合异常可能加重颞下颌关节负荷，部分患者出现颞下颌关节紊乱症状（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙齿硬组织丧失：
- 釉质和牙本质丧失，牙齿表面出现磨损痕迹（常见，70%-90%）。
- 楔状缺损：牙齿颈部出现楔形缺损（常见，50%-70%）。
- 牙隐裂：牙齿表面可见或探诊发现的裂纹（常见，40%-60%）。
- 牙齿形态改变：
- 切缘变平、牙冠高度降低（常见，60%-80%）。
- 牙齿咬合面变得平坦或凹陷（常见，50%-70%）。
- 牙髓暴露：
- 严重磨损或隐裂深达髓腔时可能暴露牙髓（较少见，5%-15%）。
非典型体征
- 继发牙周损伤：
- 因咬合创伤导致局部牙龈红肿或牙槽骨吸收（较少见，5%-15%）。
- 颞下颌关节功能异常：
- 部分患者出现关节弹响或张口轻度受限（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 牙隐裂：常规X线对隐裂的检出率较低，需结合临床检查（检出率：约10%-30%）。
- 牙根纵裂：根尖片可能显示根管影像增宽或根周透射影（检出率：约20%-40%）。
- 染色法：
- 亚甲蓝染色：用于检测牙隐裂，裂纹处染色明显（检出率：约70%-90%）。
- 电活力测试：
- 牙髓活力检测：隐裂牙可能出现反应迟钝（提示牙髓退行性变）或无反应（提示牙髓坏死）（检出率：约30%-50%）。
- 冷热测试：
- 冷热刺激反应：牙本质暴露或隐裂牙可能出现短暂锐痛（检出率：约60%-80%）。
- 咬合测试：
- 咬诊：使用咬合棒或咬合纸定位咬合高点或疼痛触发点（检出率：约60%-80%）。
注：临床表现因病因（如磨牙症、酸性饮食）、损伤程度及个体差异而异。糖尿病患者等免疫力低下患者可能因唾液减少和修复能力下降，加速牙体组织破坏。