II类2分类错（牙合）Class II division 2 malocclusion

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0E.50

路径

索引词Class II division 2 malocclusion、II类2分类错（牙合）

缩写II类2分类错合、二类二分类错合

别名二类二分错合、安氏二类二分类错合、远中错合-第二类-第二分类

II类2分类错（牙合）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 咬合关系特征：
  - 上颌第一恒磨牙相对于下颌第一恒磨牙的位置前移，形成远中错（牙合）关系。
  - 上前牙舌侧倾斜，导致内倾性深覆合，上前牙覆盖过多，下前牙被部分或全部遮挡。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状：
  - 咀嚼功能障碍：患者感到咀嚼食物时不适或困难（常见，约50%-70%）。
  - 发音问题：某些音素的发音不清晰，如“s”、“z”等（常见，约40%-60%）。
  - 美观不满：因牙齿排列不齐、面部轮廓不对称而感到自卑或焦虑（高，约80%-90%）。
- 体征：
  - 面部外观：凸面型，面部轮廓不对称或不协调，尤其是侧面观呈凸面型（高，约70%-80%）。
  - 下颌后缩：部分患者伴有下颌后缩的表现，导致侧面观呈凸面型（常见，约50%-70%）。
  - 牙齿排列异常：上前牙区可能出现牙齿拥挤现象，影响美观及功能（常见，约40%-60%）。
  - 下切牙先天缺失或牙冠直径小：部分患者伴有下切牙先天缺失或牙冠直径较小（较少见，约10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的咬合关系特征即可确诊。
- 若无明确咬合关系特征，需结合以下至少两项支持条件：
  - 临床症状：咀嚼功能障碍和/或发音问题。
  - 体征：面部外观异常和/或牙齿排列异常。

头影测量分析：
- SNA角和SNB角异常：
  - 判断逻辑：头影测量显示SNA角增大、SNB角减小，提示上颌前突、下颌后缩（高，约80%-90%）。
- ANB角增大：
  - 判断逻辑：ANB角大于正常范围，进一步证实上颌相对下颌前突（高，约80%-90%）。
X线片：
- 牙根形态异常：
  - 判断逻辑：上前牙牙根可能出现弯曲或短小（较少见，约20%-30%）。
- 骨骼发育异常：
  - 判断逻辑：上下颌骨发育不平衡，尤其是上颌前突、下颌后缩（高，约70%-80%）。
模型分析：
- 覆合深度：
  - 判断逻辑：通过牙模测量可以确定前牙覆合深度，内倾型深覆合表现为覆合深度显著增加（高，约80%-90%）。
关节功能评估：
- 颞下颌关节紊乱：
  - 判断逻辑：部分患者可能出现颞下颌关节疼痛或弹响（较少见，约10%-20%）。
软组织评估：
- 唇部闭合不全：
  - 判断逻辑：由于上前牙舌侧倾斜，可能导致唇部闭合不全（较少见，约20%-30%）。

头影测量分析：
- SNA角和SNB角异常：
  - 异常意义：提示上颌前突、下颌后缩，是II类2分类错（牙合）的重要诊断依据。
- ANB角增大：
  - 异常意义：进一步证实上颌相对下颌前突，有助于诊断和治疗方案的制定。
X线片：
- 牙根形态异常：
  - 异常意义：上前牙牙根弯曲或短小可能提示牙齿受力异常，需要在矫治过程中特别注意。
- 骨骼发育异常：
  - 异常意义：上下颌骨发育不平衡，尤其是上颌前突、下颌后缩，是II类2分类错（牙合）的重要影像学特征。
模型分析：
- 覆合深度：
  - 异常意义：内倾型深覆合表现为覆合深度显著增加，是II类2分类错（牙合）的重要体征之一。
关节功能评估：
- 颞下颌关节紊乱：
  - 异常意义：提示可能存在颞下颌关节功能障碍，需要在矫治过程中进行综合管理。
软组织评估：
- 唇部闭合不全：
  - 异常意义：提示软组织功能异常，需要在矫治过程中关注唇部的功能和美观。

权威依据：

这些资料提供了详细的临床和医学定义，以及II类2分类错（牙合）的病因学和病理机制，有助于更好地理解这一类错（牙合）畸形。