II类2分类错（牙合）Class II division 2 malocclusion

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II类2分类错（牙合）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 咀嚼功能障碍：
   • 患者可能感到咀嚼食物时不适或困难，尤其是硬质或粘性食物（常见，约50%-70%）。
2. 发音问题：
   • 由于上前牙舌侧倾斜，可能导致某些音素的发音不清晰，如“s”、“z”等（常见，约40%-60%）。
3. 美观不满：
   • 患者常因牙齿排列不齐、面部轮廓不对称而感到自卑或焦虑（高，约80%-90%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咬合关系特征：

   • 磨牙远中错（牙合）关系：上颌第一恒磨牙相对于下颌第一恒磨牙的位置前移，形成远中错（牙合）关系（几乎100%）。
   • 上前牙舌侧倾斜：上前牙明显向舌侧倾斜，导致内倾性深覆合（高，约90%-100%）。
   • 闭锁性深覆合：上前牙垂直向覆盖过度，下前牙被部分或全部遮挡（高，约80%-90%）。

2. 面部外观：

   • 凸面型：由于下颌后缩，侧面观可能呈现凸面型（常见，约50%-70%）。
   • 下颌后缩：下颌骨发育不足，导致侧面观呈凸面型（常见，约50%-70%）。

3. 牙齿排列异常：

   • 牙齿拥挤：上前牙区可能出现牙齿拥挤现象，影响美观及功能（常见，约40%-60%）。
   • 下切牙先天缺失：部分患者伴有下切牙先天缺失（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 软组织异常：
   • 唇部闭合不全：由于深覆合或下颌后缩，可能导致唇部闭合不全（较少见，约20%-30%）。
2. 关节问题：
   • 颞下颌关节紊乱：部分患者可能出现颞下颌关节疼痛或弹响（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 头影测量分析：

   • SNA角和SNB角异常：头影测量显示SNA角正常或轻度增大、SNB角减小，提示下颌后缩（高，约80%-90%）。
   • ANB角增大：ANB角大于正常范围，进一步证实下颌相对后缩（高，约80%-90%）。

2. X线片：

   • 牙根形态异常：上前牙牙根可能出现弯曲或短小（较少见，约20%-30%）。
   • 骨骼发育异常：上下颌骨发育不平衡，尤其是下颌后缩（高，约70%-80%）。

3. 模型分析：

   • 覆合深度：通过牙模测量可以确定前牙覆合深度，内倾型深覆合表现为覆合深度显著增加（高，约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、遗传因素及环境因素而异。对于II类2分类错（牙合）的诊断和治疗，应综合考虑患者的临床检查、头影测量及模型分析结果，制定个性化的治疗方案。