肠未特指部位憩室病伴出血Diverticulosis of unspecified part of intestine with haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:53:20

肠未特指部位憩室病伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠未特指部位憩室病伴出血（ICD-11编码：DD01.0）是指在消化道某一部位存在一个或多个憩室，并且这些憩室伴有出血症状，但具体的肠道部位并未明确指出。憩室是胃肠道任何一部分向外突出的囊状结构，常见于结肠。当憩室内血管破裂导致出血时，则称为憩室出血。这种出血通常是无痛性的，且可能不伴随憩室炎或其他并发症症状。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

   • 憩室形成的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素主要指肠壁发育异常，而后天性因素与肠壁薄弱及肠腔内压力增高有关，尤其常见于长期低纤维饮食导致便秘的人群。

2. 病理生理机制：

   • 肠壁肌肉层的薄弱区域在肠腔内压力持续增高时，黏膜层可通过薄弱点向外膨出形成憩室。憩室内血管因机械摩擦或压力性损伤（如粪石压迫）可发生破裂出血。
   • 慢性炎症并非出血的直接诱因，但反复炎症可能加重血管脆性。

3. 危险因素：

   • 年龄：肠壁弹性随年龄增长而下降，憩室病发病率增加。
   • 饮食习惯：低纤维饮食导致粪便干硬、排便时肠腔内压力升高。
   • 基础疾病：肥胖和长期便秘是明确的危险因素，糖尿病与憩室病的关联尚存争议。

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病理机制

1. 憩室发展过程：

   • 初期因肠壁薄弱合并肠腔内压力升高，黏膜及黏膜下层通过肌层裂隙外突形成憩室。
   • 长期存在的憩室可能因血管暴露于机械刺激下逐渐形成微小动脉瘤，最终破裂出血。

2. 出血模式：

   • 典型表现为突发性无痛性下消化道出血，出血量可从间歇性少量到危及生命的大出血。
   • 出血源于憩室颈部的直小动脉破裂，该动脉缺乏肌层保护且走行垂直于肠壁。
   • 慢性隐匿性出血可导致缺铁性贫血，需与其他消化道出血性疾病鉴别。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 出血：突发性鲜红色或暗红色血便，偶伴血凝块；少数表现为黑便（上消化道来源需排除）。
   • 腹痛：出血本身无痛，若合并憩室炎可出现局部压痛或腹膜刺激征。
   • 全身症状：大量出血可致心率增快、血压下降等休克表现；慢性失血则表现为乏力、面色苍白及活动耐力下降。

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参考文献：