肠未特指部位憩室病不伴出血Diverticulosis of unspecified part of intestine without haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:52:20

肠未特指部位憩室病不伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠未特指部位憩室病不伴出血（Diverticulosis of unspecified part of intestine without haemorrhage, ICD-11编码：DD01.1）是指在肠道任何未明确区段中存在一个或多个向外疝出的囊袋状结构（憩室），且当前无活动性出血证据。憩室形成机制为肠壁固有肌层存在薄弱区域，在腔内压力持续作用下导致黏膜及黏膜下层疝出肌层。

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病因学特征

1. 解剖与生理因素：

   • 肠壁肌层结构异常（如神经节细胞分布异常）可形成薄弱区域
   • 长期肠腔内压力增高是主要诱因，尤其与低纤维饮食相关的粪便干硬可显著增加肠段压力负荷

2. 环境与生活方式诱因：

   • 饮食习惯：膳食纤维摄入不足导致粪便体积减小，需更强肠道收缩推动粪便，长期可致压力性损伤
   • 其他因素：肥胖、缺乏运动、长期便秘等可通过增加腹压或改变肠道动力而促进憩室形成

3. 遗传倾向：

   • 家族聚集现象提示胶原代谢异常等遗传因素可能影响肠壁结构完整性

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病理机制

1. 结构异常：

   • 肠壁环形肌与纵行肌交界处的血管穿行区为解剖薄弱点，黏膜及黏膜下层在持续压力下经此疝出形成假性憩室（缺乏完整肌层）

2. 无出血情况下的表现：

   • 单纯性憩室病通常无临床症状，约80%患者终生无症状。少数可能出现非特异性腹部不适或排便习惯改变，但需排除其他病因

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状型：多数患者在影像学检查中偶然发现，无明确临床表现
   • 轻微症状型：偶发左下腹钝痛（乙状结肠常见部位），排便后缓解；可伴腹胀或排便不尽感
   • 潜在并发症警示：若出现剧烈腹痛、发热或排便性状改变，需警惕憩室炎、穿孔等继发病变

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参考文献：