药物性食管炎Drug-induced oesophagitis

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药物性食管炎（DA24.21）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽疼痛：

   • 患者在吞咽时感到疼痛，这是最常见的首发症状之一。疼痛通常位于胸骨后部，可向颈部、背部或上肢放射（高，70%-90%）。

2. 胸骨后烧灼感：

   • 患者可能会感到胸骨后有一种持续性的烧灼感，这种感觉在进食后或服药后加重（高，70%-80%）。

3. 吞咽困难：

   • 随着病情进展，患者可能会感到食物通过食管时受阻，严重者只能吞咽液体（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

   • 由于食管炎症和疼痛，患者可能出现恶心和呕吐（低，20%-30%）。

2. 体重下降：

   • 由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现体重下降（低，10%-20%）。

3. 呕血：

   • 在严重病例中，食管溃疡可能导致呕血或黑便，提示存在黏膜损伤（较少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：

   • 内镜下可见食管黏膜发红、充血、水肿，局灶性或线性溃疡形成，多见于食管中段（高，80%-90%）。

2. 食管狭窄：

   • 长期未治疗的慢性炎症可能导致食管瘢痕化，进而引起食管狭窄（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 食管出血：

   • 内镜检查可能发现黏膜出血点或浅表性渗血（较低，5%-10%）。

2. 食管穿孔：

   • 极少数情况下，严重的食管溃疡可能导致穿孔（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 内镜是诊断药物性食管炎的金标准，可明确黏膜损伤的范围和严重程度（高，80%-90%）。

2. 钡餐造影：

   • 钡餐造影可辅助显示食管黏膜不规则或狭窄，但敏感性和特异性低于内镜（低，30%-40%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描主要用于排除并发症（如穿孔或纵隔炎），对黏膜损伤的显示有限（低，<10%）。

4. 实验室检查：

   • 血常规通常无特异性改变，部分患者可能出现轻度炎症反应（低，10%-20%）。

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注：以上出现几率为相对描述，具体数据可能因研究和临床经验的不同而有所差异。症状和体征的出现几率基于文献和临床经验综合整理。