Oddi括约肌运动障碍Dyskinesia of sphincter of Oddi

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC14.2

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索引词Dyskinesia of sphincter of Oddi、Oddi括约肌运动障碍、Oddi括约肌功能紊乱、Oddi括约肌运动功能障碍、奥迪氏括约肌运动障碍、奥迪氏括约肌功能障碍、Oddi括约肌功能障碍 [possible translation]、Oddi括约肌功能障碍、Oddi括约肌痉挛、法特壶腹痉挛、奥狄括约肌痉挛、奥迪氏括约肌痉挛

同义词Malfunctioning of sphincter of Oddi、Dysfunction of sphincter of Oddi

缩写OSD

别名胆道运动功能障碍综合征

Oddi括约肌运动障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- ERCP测压异常：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结合Oddi括约肌测压，发现括约肌基础压力升高或异常收缩波形。
- 临床症状和体征：反复发作性上腹部疼痛，伴有黄疸、淀粉酶升高等症状。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部或右上腹部疼痛，性质多样，可以是钝痛、绞痛或灼烧感，疼痛可能向背部或肩部放射。
  - 恶心、呕吐、腹胀和腹泻等消化不良症状。
  - 黄疸，皮肤和眼睛巩膜黄染。
- 影像学检查：
  - 超声检查：胆管扩张，胰管扩张。
  - 磁共振胰胆管成像（MRCP）：胆管和/或胰管扩张，括约肌狭窄。
- 实验室检查：
  - 血清肝酶升高：ALT、AST、ALP、GGT。
  - 血清胆红素升高：总胆红素和直接胆红素。
  - 血清淀粉酶和脂肪酶升高：提示胰腺受累。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无ERCP测压证据，需同时满足以下三项中的两项：
  - 典型临床表现（腹痛+黄疸/消化不良症状）。
  - 影像学检查发现胆管或胰管扩张。
  - 实验室检查结果异常（肝酶、胆红素、淀粉酶升高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现胆管或胰管扩张，提示梗阻性病变。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：
  - 异常意义：显示胆管和/或胰管扩张，括约肌狭窄，有助于定位病变部位。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
  - 异常意义：直接观察到括约肌的形态和功能异常，并可进行测压，明确诊断。
临床鉴别检查：
- 腹部CT扫描：
  - 异常意义：排除其他胆道或胰腺疾病，如结石、肿瘤等。
- 胃镜检查：
  - 异常意义：排除胃十二指肠溃疡等其他上消化道疾病。
- 腹部MRI：
  - 异常意义：提供更详细的软组织解剖结构信息，有助于评估胆道和胰腺的情况。
功能性检查：
- Oddi括约肌测压：
  - 判断逻辑：通过ERCP测压，评估括约肌的基础压力和收缩波形，明确是否存在功能障碍。

三、实验室检查的异常意义

血清肝酶：
- ALT、AST升高：提示肝细胞损伤，常见于胆汁淤积。
- ALP、GGT升高：提示胆汁排泄障碍，常见于胆管梗阻。
血清胆红素：
- 总胆红素和直接胆红素升高：提示胆汁排泄障碍，常见于胆管梗阻。
血清淀粉酶和脂肪酶：
- 淀粉酶和脂肪酶升高：提示胰腺受累，可能是急性或慢性胰腺炎的表现。
便常规：
- 粪便颜色改变：灰白色或陶土色粪便提示胆汁排泄障碍。
尿液检查：
- 尿色加深：提示胆红素排泄增加。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，常见于急性胆管炎或胰腺炎。

四、总结

确诊核心依赖于ERCP测压结果，结合典型的临床症状和影像学检查。
辅助检查以影像学（超声、MRCP、ERCP）为主，辅以临床鉴别检查（CT、胃镜）和功能性检查（Oddi括约肌测压），避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联胆汁排泄障碍和胰腺受累的特异性结果（如肝酶、胆红素、淀粉酶升高）。

权威依据：《中华消化杂志》相关研究论文、国际消化病学会指南。