外部原因引起的胃溃疡Gastric ulcer due to external causes

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外部原因引起的胃溃疡 (DA60.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 上腹痛：
   • 位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼样痛、啮咬样痛，或钝痛、胀痛、隐痛。
   • 常见：多数患者会有上腹部疼痛的症状（80%-90%）。
2. 消化不良：
   • 包括嗳气、恶心、早饱感等非特异性症状（反酸更常见于胃食管反流病）。
   • 常见：消化不良症状普遍存在（70%-80%）。
3. 体重减轻：
   • 由于进食后疼痛加剧，患者可能会减少食量，导致体重下降。
   • 较少见：体重减轻在部分患者中可见（30%-40%）。
4. 食欲减退：
   • 进食后不适感可能导致食欲减退。
   • 常见：食欲减退是常见症状（50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 上腹压痛：
   • 轻度至中度的上腹部压痛，尤其是餐后更为明显。
   • 常见：多数患者在体检时可发现上腹部压痛（70%-80%）。
2. 胃黏膜损伤：
   • 内镜检查可见胃黏膜溃疡病变，边缘清晰，底部覆盖白色或灰黄色苔。
   • 常见：内镜检查是诊断胃溃疡的主要手段（90%-95%）。
3. 并发症相关体征：
   • 出血：呕血、黑便，严重者可出现休克症状。
     • 较少见：出血症状可见于部分患者（15%-30%）。
   • 穿孔：突发剧烈腹痛，板状腹，腹膜刺激征（压痛、反跳痛）。
     • 罕见：穿孔发生率低（2%-5%）。
   • 梗阻：呕吐宿食，尤其是幽门附近溃疡。
     • 罕见：梗阻少见（2%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：
   • 是确诊胃溃疡的主要方法，可见溃疡病灶，边缘清晰，底部覆盖白色或灰黄色苔。
   • 异常率：胃镜检查对胃溃疡的确诊率极高（90%-95%）。
2. 幽门螺杆菌检测：
   • 通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认感染。
   • 阳性率：幽门螺杆菌感染在外部原因（如NSAIDs）相关胃溃疡中阳性率较低（30%-50%）。
3. X线钡餐造影：
   • 可见龛影、黏膜皱襞集中等征象，但敏感性和特异性低于胃镜检查。
   • 异常率：X线钡餐造影的诊断价值有限（50%-60%）。
4. 血液检查：
   • 可见贫血；若并发穿孔或感染，可能出现白细胞计数升高。
   • 异常率：贫血可见于部分患者（30%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。胃溃疡的诊断主要依赖于胃镜检查，并结合临床症状和其他辅助检查结果。外部原因如长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用等是重要诱因。