舌炎Glossitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA03.0

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索引词Glossitis、舌炎、舌炎症、慢性舌乳头炎 [possible translation]、慢性舌乳头炎、舌乳头炎、龈舌炎

同义词inflammation of tongue、tongue inflammation、glazed tongue

别名舌头发炎

舌炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：通过真菌培养或细菌培养检出念珠菌或其他致病菌。
- 临床表现和体征：典型的舌面红斑、舌乳头变化、舌苔异常等，并伴有舌部疼痛、味觉异常等症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 舌面红斑：舌面出现红色涂釉似的光滑小斑点或舌面光滑呈紫红色。
  - 舌乳头变化：舌乳头萎缩或消失，使舌面光滑如镜；舌乳头肥大或形态异常。
  - 舌苔异常：舌苔增厚、颜色变化或舌苔脱落。
- 非典型症状和体征：
  - 吞咽困难：炎症波及舌根区域时可能出现轻度吞咽不便。
  - 全身伴随症状：发热、头痛等全身症状，尤其是合并感染时。
  - 口臭：由于舌苔增厚或毛舌导致的口腔异味。
  - 溃疡形成：舌面上可能出现浅表性溃疡。
  - 舌体肿胀：舌体局部或整体肿胀，影响舌头活动。
  - 沟纹舌：舌面出现深浅不一的沟回，状如阴囊皱襞。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（舌面红斑、舌乳头变化、舌苔异常等）。
  - 血液检查发现维生素B群和铁元素缺乏或贫血指标异常。

影像学检查：
- 口腔内镜检查：
  - 异常意义：可观察到舌面红斑、溃疡、乳头变化等，有助于诊断和评估病变范围。
- 超声检查：
  - 异常意义：对于巨舌症或其他结构性异常，可辅助诊断，评估舌体的肿胀程度和结构变化。
临床鉴别检查：
- 真菌培养：
  - 判断逻辑：用于排除或确认念珠菌感染，阳性结果支持诊断。
- 细菌培养：
  - 判断逻辑：用于排除或确认特定细菌感染，阳性结果支持诊断。
- 血液检查：
  - 判断逻辑：检测维生素B群和铁元素水平，评估营养缺乏情况；血常规检查评估贫血指标，支持诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期是否有使用抗生素、吸烟、饮酒、摄入刺激性食物等行为，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊念珠菌感染。
- 细菌培养阳性：支持特定细菌感染的诊断。
血液检查：
- 维生素B群和铁元素水平：
  - 维生素B2、B6、B12缺乏：提示营养缺乏引起的舌炎。
  - 铁元素不足：提示贫血相关的舌炎。
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应。
  - 红细胞计数下降：提示贫血。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：在怀疑自身免疫性疾病时进行，阳性结果支持相关疾病引起的舌炎。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高提示慢性炎症或感染。
唾液分析：
- 唾液流量减少：提示口干症，可能与舌炎有关。
- 唾液成分改变：某些药物或疾病可能导致唾液成分改变，间接影响舌头健康。

权威依据：《口腔黏膜病学》、《口腔医学》、《中华口腔医学杂志》等相关指南和文献。