病因不明的肉芽肿性十二指肠炎Granulomatous duodenitis of unknown aetiology

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病因不明的肉芽肿性十二指肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 患者常表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、绞痛或隐痛（高：70%-90%）。[1]
2. 消化不良：
   • 恶心、呕吐、嗳气、腹胀等症状较为常见（中：50%-70%）。[2]
3. 腹泻：
   • 部分患者可能出现脂肪泻（而非血便），与吸收不良相关（低：20%-40%）。[3][4]
4. 体重下降：
   • 长期慢性炎症和营养吸收障碍可能导致体重减轻（中：40%-60%）。[5]

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 低热、乏力等非特异性症状（低：10%-20%）。[6]
2. 食欲减退：
   • 进食后饱胀感明显，导致食欲下降（中：30%-50%）。[7]
3. 其他消化道症状：
   • 偶见反酸、烧心等胃食管反流症状（低：10%-20%）。[8]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 上腹部轻度压痛是常见的体征之一（高：70%-90%）。[1]
2. 贫血：
   • 由于铁/维生素B12吸收障碍或慢性炎症，部分患者可有贫血表现（中：20%-40%）。[9]
3. 消瘦：
   • 长期慢性炎症和营养吸收障碍导致体重减轻（中：30%-50%）。[5]

非典型体征

1. 黄疸：
   • 罕见（<5%），仅见于合并胆道梗阻的极少数病例。[10]
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大偶见（低：5%-10%）。[11]

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 可见十二指肠粘膜充血、糜烂或结节状隆起，活检显示非干酪样肉芽肿（高：80%-90%）。[12]
2. 病理学检查：
   • 肉芽肿由组织细胞和多核巨细胞构成，通常无中心坏死（区别于结核或克罗恩病）（高：80%-90%）。[12]
3. 血液检查：
   • 血常规可见慢性病性贫血，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高（中：50%-70%）。[13]
4. 免疫学检查：
   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率极低（<5%），与血管炎无明确关联。[14]
5. 影像学检查：
   • X线钡餐检查：十二指肠粘膜皱襞增厚、结节样改变，偶见肠腔狭窄（中：50%-70%）。[15]
   • CT/MRI：可显示肠壁增厚（>3mm）及局部淋巴结肿大（中：40%-60%）。[16]

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以上信息基于现有文献整理而成，对于具体诊断及治疗方案制定，请务必咨询专业医生进行面对面评估与指导。