肛乳头肥大Hypertrophied anal papillae

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肛乳头肥大 (DB71.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门不适感：

   • 患者常感到肛门内有异物感，感觉有东西在肛门内部（50%-70%）。

2. 排便不尽感：

   • 排便后仍感觉未完全排空，需要多次排便才能缓解（40%-60%）。

3. 肛门坠胀感：

   • 感觉肛门区域沉重或下坠（30%-50%）。

4. 疼痛：

   • 排便时或长时间坐立后可能出现肛门隐痛，当合并肛裂或感染时疼痛加剧（20%-40%）。

5. 瘙痒：

   • 肛周皮肤可能因分泌物刺激或局部潮湿出现瘙痒（20%-30%）。

6. 出血：

   • 偶见鲜红色血液，多因表面黏膜破损导致（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛乳头增大：

   • 肛门镜检查可见齿状线处肛乳头体积明显增大，质地较硬（80%-90%）。

2. 肿物脱出：

   • 严重时肛乳头可脱出肛门外，呈带蒂肿物（40%-60%）。

3. 肛周潮湿：

   • 肛周皮肤因分泌物刺激可能出现红斑或湿疹样改变（30%-50%）。

4. 肛门括约肌紧张：

   • 直肠指诊时可发现肛门括约肌反射性紧张（30%-50%）。

非典型体征

1. 局部感染：

   • 继发感染时可见脓性分泌物及皮肤破损（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性肛裂：肛管皮肤纵向裂开，基底呈灰白色（10%-20%）。
   • 痔疮：同时存在内痔或外痔，表现为肛门肿物脱出、出血等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：合并感染时需进行细菌培养以指导抗生素使用。

2. 病理学检查：

   • 活检：组织病理学检查可确认纤维上皮息肉样增生（诊断率：约90%-95%）。

3. 影像学表现：

   • 直肠超声：可显示肛乳头增大的程度和范围（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：高分辨率MRI能更清晰地显示肛乳头及其周围结构的变化（异常率：约80%-90%）。

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参考文献：丁香园《肛乳头肥大》、大众养生网《什么是肛乳头肥大?》、搜狐网《肛乳头肥大的介绍和治疗》等权威医疗健康信息平台资料。