特发性肉芽肿性肝炎Idiopathic granulomatous hepatitis

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特发性肉芽肿性肝炎 (DB97.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：
   • 患者常感到持续性的疲倦感，体力下降（常见，约70%-80%）。
2. 食欲减退：
   • 无明显原因的食欲不振，可能导致体重减轻（常见，约60%-70%）。
3. 上腹部或右上腹痛：
   • 部分患者可出现轻度至中度的不适或疼痛（常见，约50%-60%）。
4. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，可能与胆汁淤积相关（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 低热：
   • 体温轻度升高，通常无寒战（较少见，约10%-20%）。
2. 夜间盗汗：
   • 睡眠期间出汗增多（较少见，约10%-20%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，发生率较低（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：
   • 肝脏增大（常见，约60%-70%），脾肿大仅见于合并门脉高压或全身性疾病时（原描述中“肝脾肿大”易混淆，修正为单一肝肿大）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部（如肝门区）淋巴结肿大（较少见，约20%-30%）。
3. 皮疹：
   • 可表现为红斑结节或其他非特异性皮疹（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 转氨酶升高：ALT、AST轻度至中度升高（常见，约60%-80%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）升高：提示胆汁淤积（较常见，约30%-40%）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素可能轻度升高（较少见，约20%-30%）。
   • 炎症标志物：ESR、CRP可轻度升高（常见，约50%-60%）。
   • 自身抗体阴性：抗线粒体抗体（AMA）等通常阴性（重要鉴别点）。

2. 影像学表现：

   • 超声波检查：可见肝脏内低回声结节或弥漫性回声改变（常见，约70%-80%）。
   • CT/MRI：显示肝脏内多发小结节，增强扫描无典型血管瘤或恶性肿瘤特征（常见，约60%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：显微镜下可见非干酪样肉芽肿，由上皮样细胞、多核巨细胞及淋巴细胞组成，需排除感染性和全身性疾病（确诊依据）。

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参考文献

• 复禾健康
• 家庭医生在线
• wap.medix.cn
• 搜狗百科
  （注：建议补充权威文献如《实用内科学》《肝脏病学》等，但按用户要求保留原参考文献）