婴儿腹绞痛Infantile colic
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Infantile colic、婴儿腹绞痛、婴儿腹绞痛 [possible translation]
婴儿腹绞痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
婴儿腹绞痛（Infantile colic），亦称为“三个月哭闹”，是指在没有任何明显病理原因的情况下，一个原本健康的婴儿出现频繁、长时间哭闹或表现出痛苦症状（如腹部痉挛、呻吟等）的情况。这种现象通常出现在出生后两周至四个月大的婴儿中，并且常在傍晚到深夜间表现尤为显著。婴儿腹绞痛并不伴随明显的身体异常发现，是排除性诊断的结果，意味着只有在排除了其他可能导致婴儿不适的原因后才能做出此诊断。
病因学特征
- 消化系统发育不成熟：
- 婴儿早期阶段消化系统的功能尚未完全发展，特别是胃肠道对食物的处理能力较弱，易导致气体积聚和肠道蠕动异常。
- 喂养相关因素：
- 包括过快进食引起的吞咽空气过多，以及配方奶中的某些成分（例如牛奶蛋白）可能引发过敏反应，尽管更换低过敏性奶粉仅能改善一小部分婴儿的症状。
- 乳糖不耐受也是潜在原因之一，但其在婴儿腹绞痛中的作用仍需更多研究验证。
- 神经调节机制：
- 研究表明，婴儿腹绞痛可能与中枢神经系统对于疼痛刺激的敏感度增加有关。此外，新生儿从母亲体内获得的日节律激素调控尚未稳定，导致睡眠-觉醒周期紊乱，进而影响情绪状态。
- 环境与心理社会因素：
- 母亲孕期压力水平高、家庭环境紧张等因素也可能间接影响婴儿的行为模式。
- 微生物组差异：
- 近年来有证据指出，肠道菌群组成的变化可能参与了婴儿腹绞痛的发生，尤其是那些有利于产气细菌过度生长的情况。
病理机制
- 胃肠动力障碍：
- 肠道平滑肌收缩失衡可能是引起婴儿腹绞痛的主要机制之一。快速或不规则的肠蠕动会导致气体积聚，增加腹内压并刺激内脏神经末梢产生疼痛感。
- 感觉阈值降低：
- 婴儿大脑皮层对于内脏痛觉信号处理的能力不足，加上脊髓反射通路高度活跃，使得他们对轻微的肠胃胀气更加敏感。
临床表现
- 典型症状：
- 持续性的剧烈哭泣，每次持续时间至少三小时以上，每周发生超过三天，连续三周以上；哭声尖锐且难以安抚。
- 伴有面部潮红、双腿蜷曲向腹部靠拢等姿势改变，暗示腹部不适。
- 夜间症状加重，尤其集中在傍晚时段。
- 非特异性体征：
- 虽然婴儿腹绞痛没有特定的体检发现，但在发作期间可能会观察到腹部膨胀、鼓胀感增强的现象。
参考文献：《中国儿童保健杂志》、《中华儿科杂志》等专业期刊关于婴儿腹绞痛的研究报道。