婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患Functional digestive disorders of infants, toddlers or children

更新时间：2025-10-09 15:50:52

婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患是指发生在这些年龄段的功能性胃肠道疾病，表现为年龄依赖性的慢性或复发性胃肠道症状群，且无法用结构性病变或生化异常解释。其特征为胃十二指肠区域功能紊乱引发的上腹部症状群，包括腹痛、腹胀、餐后饱胀感、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心及呕吐等，需通过临床评估排除器质性疾病后方可诊断。

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病因学特征

1. 多因素综合作用机制：

• 饮食和环境因素：喂养方式不当（如过度进食）、食物过敏/不耐受（如乳糖不耐受）、高脂饮食及家庭环境压力等因素可能诱发症状。
• 胃肠动力障碍：主要表现为胃电节律紊乱、胃排空延迟或加速、胃十二指肠运动协调性异常等动力异常现象。
• 脑-肠轴调节异常：自主神经系统功能失调导致内脏高敏感，中枢神经系统对胃肠信号处理异常可放大痛觉感知。
• 黏膜屏障与免疫因素：部分患儿存在十二指肠低度炎症反应或黏膜通透性改变，可能与持续症状相关。
• 幽门螺杆菌感染：在特定亚型患者中可能作为症状加重因素存在，但非直接致病原因。

2. 发育阶段特征：

• 婴儿期与消化系统发育不成熟相关，表现为胃肠调节功能阶段性失衡
• 学龄期儿童症状多与自主神经功能发育及社会心理因素交互作用相关

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病理机制

1. 胃功能障碍：

• 近端胃容受性舒张功能受损导致早饱
• 胃窦运动减弱引发固体食物排空延迟
• 胃十二指肠运动失协调加重腹胀症状

2. 神经内分泌失调：

• 5-羟色胺等脑肠肽分泌异常影响胃肠运动
• HPA轴激活导致内脏高敏感状态

3. 心理生理交互作用：

• 焦虑抑郁情绪通过迷走神经传导改变胃肠功能
• 疼痛阈值降低形成症状持续恶性循环

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临床表现

1. 核心症状群：

• 上腹部疼痛或不适（与进食相关或无关）
• 餐后饱胀感持续超过正常消化时间
• 早饱感限制正常进食量

2. 伴随症状：

• 嗳气、恶心等上消化道症状
• 部分合并功能性便秘或腹泻（需排除肠易激综合征）
• 生长发育一般不受影响

婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患的诊断需严格遵循罗马IV儿童功能性胃肠病诊断标准，其管理策略应整合饮食调整、神经调节及必要的心理行为干预。