括约肌内脓肿Intrasphincteric abscess

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括约肌内脓肿 (DB70.02) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肛门区疼痛：

   • 患者常主诉肛门区域持续性钝痛或刺痛，尤其在排便时加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至会阴部或大腿内侧（中，30%-50%，需排除其他深部脓肿类型）。

2. 尿频：

   • 当脓肿累及盆底肌群或邻近神经时，可能因反射性刺激导致尿频（低，10%-20%）。

3. 全身症状：

   • 深部脓肿或合并感染扩散时，可能出现发热、寒战等全身症状（中，30%-50%）。

4. 排便障碍：

   • 疼痛可能引起排便恐惧，导致便秘；若脓肿破溃入直肠，可能出现黏液脓血便（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部触痛：

   • 肛门指检可触及括约肌间沟处明显压痛（高，80%-90%），但体表红肿可能不明显（因位置较深）。

2. 硬结或包块：

   • 触诊时可触及肛管壁局部增厚或硬结（中，50%-70%）。

3. 波动感：

   • 仅当脓肿接近黏膜或皮肤表面时可能触及波动感（低，20%-30%）。

4. 瘘管形成：

   • 若脓肿未及时引流，可能发展为括约肌间瘘（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 白细胞计数及中性粒细胞比例升高（高，70%-90%）。

2. 直肠超声：

   • 经直肠超声可清晰显示括约肌间低回声区，伴后方回声增强（高，80%-90%）。

3. MRI检查：

   • T2加权像上高信号脓腔，增强扫描可见环形强化，是诊断深部脓肿的金标准（高，80%-90%）。

4. 细菌培养：

   • 脓液培养以肠道菌群（如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌）为主，需注意厌氧菌检测（中，50%-70%）。

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参考文献

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体诊断和处理应遵循专业医生指导。