其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积Other specified Drug-induced or toxic liver disease with cholestasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with cholestasis、其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积、急性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积、急性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，伴并发症、急性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，不伴并发症
缩写药物性-胆汁淤积性-肝病、中毒性-胆汁淤积性-肝病
别名药源性胆汁淤积性肝病、毒物性胆汁淤积性肝病
其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积 (DB95.2Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 皮肤及眼白部位呈现黄色，是最直观的表现之一。黄疸是由于血清中胆红素水平升高所致。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 瘙痒：
- 全身性或局限性的瘙痒感，可能夜间加重。与胆汁酸蓄积刺激皮肤神经末梢相关。
- 出现几率：中（50%-70%）。（修正依据：胆汁淤积性瘙痒发生率文献报告为50-70%）
- 尿色加深、粪便颜色变浅：
- 尿液呈深黄色或茶色，粪便颜色变浅（胆汁排泄减少导致粪胆原缺乏）。
- 出现几率：高（60%-80%）。
其他可能症状
- 乏力：
- 患者感到全身无力，容易疲劳。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 食欲减退：
- 食欲下降，可能伴体重减轻。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 恶心和腹胀：
- 上腹部不适，可能伴恶心，呕吐较少见。
- 出现几率：中（30%-50%）。
- 脂肪代谢障碍：
- 可能继发脂溶性维生素吸收障碍，但高胆固醇血症较少见。
- 出现几率：低（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤及巩膜黄染。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 肝脏肿大：
- 肝脏轻度肿大，触诊质地正常或稍韧。
- 出现几率：中（30%-50%）。（修正依据：药物性肝病肝脏肿大发生率较低）
- 皮肤抓痕：
- 因瘙痒反复搔抓导致的皮肤破损或苔藓样变。
- 出现几率：中（40%-60%）。
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 仅见于合并门脉高压或长期病程的病例。
- 出现几率：低（<10%）。（修正依据：急性药物性肝病极少见脾肿大）
- 腹水：
- 仅见于合并肝功能衰竭或低蛋白血症的严重病例。
- 出现几率：低（<5%）。（修正依据：腹水非常罕见）
- 蜘蛛痣/掌红斑：
- 慢性肝病体征，急性药物性肝病中极少出现。
- 出现几率：极低（<5%）。
实验室与影像学特征
- 生化指标异常
- 血清碱性磷酸酶（ALP）升高：肝源性ALP升高（通常>1.5倍正常上限）。
- 出现几率：高（80%-95%）。
- 总胆红素（TBil）及直接胆红素（DBil）升高：以结合胆红素升高为主。
- 出现几率：高（80%-95%）。
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：与ALP升高平行。
- 出现几率：高（70%-90%）。（修正依据：GGT在胆汁淤积中普遍升高）
- 肝功能异常
- 转氨酶（ALT/AST）轻度升高：通常<5倍正常上限。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 凝血功能异常
- 凝血酶原时间（PT）延长：仅见于严重病例或维生素K缺乏时。
- 出现几率：低（10%-20%）。（修正依据：单纯胆汁淤积早期PT多正常）
- 影像学表现
- 超声检查：肝内胆管通常无扩张，可能显示肝脏回声增强。
- 异常率：中（50%-70%）。（修正依据：肝内胆汁淤积无胆管扩张）
- CT/MRI：主要用于排除胆道梗阻。
- 异常率：低（<30%）。
以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积较为全面的理解框架。对于具体病例分析及处理建议，请参考专业医疗指南并咨询具有相应资质的医护人员。
