其他特指的炎症性肝病Other specified Certain specified inflammatory liver diseases
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Certain specified inflammatory liver diseases、其他特指的炎症性肝病、肝胆管炎、胆汁淤积性肝炎、毛细胆管性肝炎、急性活动性肝炎、急性活动性肝炎感染、急性弥漫性肝炎、急性转移性肝炎、急性肥厚性肝炎、急性间质性肝炎、急性实质性肝炎、急性活动性非病毒性肝炎、急性非病毒性肝炎、肝萎缩、肝坏死、缺血性肝坏死、肝功能损害、肝脏受损、恶性黄疸、黄色萎缩、黄色肝萎缩
其他特指的炎症性肝病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 患者常感到全身无力，体力下降，这是最常见的非特异性症状之一（70%-90%）。
- 食欲减退：
- 食欲不振、恶心或呕吐等症状较为常见（60%-80%）。
- 体重下降：
- 由于食欲减退和代谢紊乱，患者可能出现体重减轻（50%-70%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅，提示胆红素代谢障碍（30%-50%）。
- 腹部不适：
- 右上腹痛或胀满感，尤其是在肝脏肿大时更为明显（40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热，可能与急性炎症反应有关（10%-20%）。
- 关节痛：
- 与自身免疫性病因相关的患者中可能出现（10%-20%）。
- 皮疹：
- 皮肤瘙痒、红斑或其他类型的皮疹，多见于药物性肝炎或过敏反应（5%-15%）。
- 腹胀：
- 疾病进展到晚期时可能因腹水导致腹部胀满感（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏肿大：
- 触诊可发现肝脏边缘超出正常范围，质地较硬（50%-70%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，是明显的体征之一（30%-50%）。
- 蜘蛛痣：
- 皮肤表面出现小血管扩张形成的红色斑点，多见于慢性肝病（20%-40%）。
- 肝掌：
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 腹水：
- 水肿：
- 下肢水肿，尤其是双下肢对称性水肿（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 肝功能检查：
- ALT（谷丙转氨酶）升高：通常高于正常值上限（70%-90%）。
- AST（谷草转氨酶）升高：同样高于正常值上限（60%-80%）。
- 总胆红素（TB）升高：提示胆红素代谢障碍（30%-50%）。
- 直接胆红素（DB）升高：进一步证实胆汁排泄受阻（20%-40%）。
- GGT（γ-谷氨酰转移酶）升高：提示胆道系统炎症或损伤（50%-70%）。
- ALP（碱性磷酸酶）升高：同样提示胆道系统异常（30%-50%）。
- 血常规：
- 白细胞计数异常：可能升高或降低，取决于炎症程度（30%-50%）。
- 血小板减少：可能因脾功能亢进或骨髓抑制所致（20%-40%）。
- 自身抗体检测：
- ANA（抗核抗体）、SMA（平滑肌抗体）等阳性：如自身免疫性肝炎患者中可能出现（20%-40%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 肝脏回声增强：提示肝脏纤维化或炎症改变（60%-80%）。
- 肝脏体积增大：提示急性炎症或充血（40%-60%）。
- 胆管扩张：提示胆道系统梗阻（20%-40%）。
- CT/MRI：
- 肝脏密度/信号改变：提示炎症、纤维化或脂肪变性（50%-70%）。
- 肝门区淋巴结肿大：提示炎症反应（10%-20%）。
- 肝活检：
- 炎症细胞浸润：可见淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞（80%-90%）。
- 肝细胞坏死：可见不同程度的肝细胞坏死（70%-90%）。
- 纤维化：可见不同程度的纤维组织增生（50%-70%）。
注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：
- 《肝脏炎症及其防治专家共识》
- 《肝炎的临床病症是什么？》
- 《肝炎的概念及分类》等相关文献资料。
