牙病理性吸收Pathological resorption of teeth
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pathological resorption of teeth、牙病理性吸收、牙吸收、病理性牙吸收、牙外吸收、病理性牙外吸收、牙根外吸收 [possible translation]、牙根外吸收、牙内吸收、内部病理性牙吸收、牙髓内肉芽肿、牙齿粉斑病
同义词pathological resorption of tooth、pathological tooth resorption、tooth resorption、teeth resorption
别名pathologicalresorptionoftooth、pathologicaltoothresorption、toothresorption、teethresorption、Pathologicalresorptionofteeth
牙病理性吸收的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- X线或CT影像学检查阳性：
- X线片显示局限性不规则的膨大透影区域，边界清晰或模糊。
- CT扫描或CBCT（锥形束计算机断层扫描）显示牙内或牙外吸收的具体位置、范围及程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 自发性疼痛或咬合不适。
- 牙冠颜色改变（粉斑状病变、牙齿变色或透光）。
- 牙齿松动。
- 牙周袋形成：由于牙周炎引起的牙根外吸收，可能伴有牙周袋的形成。
- 牙龈退缩：牙根暴露后，可能引起牙龈退缩和牙根敏感。
- 相关病史：牙齿受到外伤、再植牙、经过活髓切断术或盖髓术等情况下，可能会诱发牙病理性吸收。牙周炎也是常见的诱因之一。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（自发性疼痛或咬合不适）。
- 临床检查发现牙冠颜色改变或牙齿松动。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示牙内或牙外吸收的部位、范围及程度。局限性不规则的膨大透影区域，边界清晰或模糊。
- CT扫描：
- 异常意义：对于复杂的病例，CT扫描可以提供更详细的三维图像，帮助确定吸收的具体位置和范围。
- CBCT（锥形束计算机断层扫描）：
- 异常意义：能够提供高分辨率的三维图像，有助于精确诊断牙根吸收的位置和程度，特别是在复杂病例中。
- 临床鉴别检查：
- 牙周检查：
- 异常意义：发现牙周袋形成、牙龈退缩等体征，提示牙周炎导致的牙根外吸收。
- 咬合检查：
- 异常意义：评估咬合关系，排除其他咬合问题导致的症状。
- 组织病理学检查：
- 活检或拔除后的牙齿：
- 异常意义：观察到破牙本质细胞活跃的证据，以及牙体硬组织的破坏情况。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接显示牙内或牙外吸收的部位、范围及程度。
- CT扫描阳性：提供详细的三维图像，帮助确定吸收的具体位置和范围。
- CBCT阳性：提供高分辨率的三维图像，有助于精确诊断牙根吸收的位置和程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示牙周炎症活动。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 牙髓活力测试：
- 电活力测试：检测牙髓活力，判断牙髓是否受累。
- 温度测试：通过冷热刺激检测牙髓反应，评估牙髓状态。
- 组织病理学检查：
- 破牙本质细胞活跃：观察到破牙本质细胞活跃的证据，支持牙病理性吸收的诊断。
- 牙体硬组织破坏：观察到牙体硬组织的破坏情况，进一步确认吸收的程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT、CBCT），结合典型症状及临床检查结果。
- 辅助检查以影像学为主，特别是CBCT在复杂病例中的应用尤为重要。牙周检查和咬合检查可以帮助排除其他相关疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和组织病理学检查，确保诊断的准确性。
权威依据：
- WHO《口腔健康指南》
- 国际牙科联合会（FDI）指南
- 美国牙科协会（ADA）指南
以上信息基于现有可靠资料整理而成，详细讨论了牙病理性吸收的诊断标准、辅助检查及实验室参考值，并提供了相应的解释和建议。