牙病理性吸收Pathological resorption of teeth

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牙病理性吸收 (DA08.14) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 自发性疼痛：
   • 部分患者可能出现自发性阵发性痛、放射痛和温度刺激痛等牙髓症状（5%-10%）。
2. 无明显自觉症状：
   • 大多数患者在早期没有明显的自觉症状，病变通常是在X线检查中偶然发现的（90%-95%）。

其他可能症状

1. 咬合不适：
   • 某些情况下，患者可能感到咬合时有不适感或轻微疼痛（5%-10%）。
2. 牙齿变色：
   • 牙内吸收时，牙冠部分可能会出现粉斑状病变，严重时可导致牙齿变色或透光（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. X线片表现：

   • 局限性不规则的膨大透影区域：在X线片上显示髓腔内或牙根外部有不规则的透影区（80%-90%）。
   • 边界清晰：内吸收的边界通常较为清晰，而外吸收的边界可能模糊（70%-80%）。
   • 牙根边缘模糊或不连续：牙外吸收时，牙根表面可能会出现凹陷或不规则形态，X线检查可见牙根边缘模糊或不连续（60%-70%）。

2. 临床检查：

   • 牙冠颜色改变：内吸收时，牙冠部分可能呈粉红色或变色（10%-20%）。
   • 牙齿松动：严重的牙根吸收可能导致牙齿支持结构受损，引起牙齿松动（5%-10%）。

非典型体征

1. 牙周袋形成：
   • 由于牙周炎引起的牙根外吸收，可能伴有牙周袋的形成（20%-30%）。
2. 牙龈退缩：
   • 牙根暴露后，可能引起牙龈退缩和牙根敏感（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 异常率：约90%-95%：X线片是诊断牙病理性吸收的主要手段，能够显示牙内或牙外吸收的部位、范围及程度。

2. CT扫描：

   • 异常率：约80%-90%：对于复杂的病例，CT扫描可以提供更详细的三维图像，帮助确定吸收的具体位置和范围。

3. CBCT（锥形束计算机断层扫描）：

   • 异常率：约95%-99%：CBCT能够提供高分辨率的三维图像，有助于精确诊断牙根吸收的位置和程度，特别是在复杂病例中。

4. 组织病理学检查：

   • 异常率：约80%-90%：通过活检或拔除后的牙齿进行组织病理学检查，可以观察到破牙本质细胞活跃的证据，以及牙体硬组织的破坏情况。

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参考文献

• 正保医学教育网
• 百拇医药
• 国家医考网

以上信息基于现有可靠资料整理而成，详细讨论了牙病理性吸收的症状、体征及实验室和影像学特征，并提供了相应的出现几率。