盆腔疝Pelvic hernia

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盆腔疝的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适或疼痛：
   • 患者常感到下腹部或盆腔区域的胀痛、钝痛或隐痛（50%-70%）。
2. 便秘：
   • 由于肠道受压，导致排便困难（40%-60%）。
3. 里急后重感：
   • 即使没有大便，也会有强烈的便意，但排便量少（30%-50%）。
4. 腹胀：
   • 感觉腹部膨胀，尤其是在进食后更为明显（40%-60%）。

其他可能症状

1. 腰骶部疼痛：
   • 疼痛可放射至腰部或骶尾部（20%-40%）。
2. 尿频或尿急：
   • 盆腔压力增大可能导致膀胱受压，出现尿频或尿急（10%-20%）。
3. 性交痛：
   • 女性患者在性生活时可能出现疼痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿块：
   • 在直肠指检或阴道检查时，可在直肠与阴道之间或直肠与前列腺之间触及肿块（80%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 腹部或盆腔区域可出现轻度到中度的压痛（50%-70%）。
3. 肠鸣音改变：
   • 听诊时可能发现肠鸣音减弱或消失（40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 腹部外观可见膨隆（20%-40%）。
2. 腹壁紧张：
   • 腹肌紧张，触诊时感觉肌肉僵硬（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：腹部平片可能显示肠梗阻征象（如肠管积气或液气平面）（异常率：约50%-70%）。
   • 超声检查：可以发现盆腔内的异常肿块和内容物（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：更准确地显示疝囊及其内容物的位置和范围（异常率：约90%-95%）。
   • MRI检查：对于软组织结构的显示更为清晰，有助于评估疝囊及其周围组织的关系（异常率：约90%-95%）。

2. 内镜检查

   • 直肠镜或阴道镜：可能观察到直肠或阴道壁的异常膨出（如直肠前突）（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异而异，部分患者的症状和体征可能不典型。对于疑似盆腔疝的患者，建议进行详细的病史采集、体格检查及必要的影像学检查以明确诊断。