肛周静脉血栓形成Perianal venous thrombosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Perianal venous thrombosis、肛周静脉血栓形成、血栓性外痔、肛门血栓形成 [possible translation]、肛周血肿（非创伤性） [possible translation]、肛周血栓形成 [possible translation]、肛周血栓形成、肛门血栓形成、肛周血肿（非创伤性）
同义词thrombosed external pile、anal thrombosis、Perianal haematoma (nontraumatic)、perianal thrombosis、thrombosed external haemorrhoid
缩写PVT、Perianal-Venous-Thrombosis
肛周静脉血栓形成的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现肛门周围剧烈疼痛，伴有紫红色或暗红色肿块，触痛明显。
- 体格检查：视诊和触诊发现肛门周围皮肤下有樱桃状或紫色硬块，质地较硬，压痛明显。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 患者常感到肛门周围剧烈疼痛，尤其是在行走或坐下时更为明显。
- 肛门周围可见突出的紫红色或暗红色肿块，触痛明显。
- 部分患者在排便时可能会有少量鲜红色血液滴出。
- 肛门周围可能伴有轻微瘙痒或不适感。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示肛周静脉内有血栓形成，血流受阻。
- MRI/CT检查：在复杂病例中提供更详细的解剖信息，排除其他病变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确体格检查证据，需结合影像学检查结果和其他临床表现进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肛周静脉内血栓形成，血流受阻。可以评估血栓的位置、大小及范围，并判断血栓是否新鲜或陈旧。
- MRI/CT检查：
- 异常意义：在复杂病例中提供详细的解剖信息，有助于排除其他病变，如深部组织感染或肿瘤。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
- 白细胞计数：升高提示感染或炎症。
- 凝血功能检查：
- D-二聚体：升高提示血栓形成或纤维蛋白溶解活动增加。
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长提示凝血功能异常。
- 临床鉴别检查：
- 直肠指检：
- 异常意义：发现肛门括约肌紧张和肿块的存在，有助于排除其他肛门疾病。
- 肛门镜检查：
- 异常意义：直接观察肛门内部情况，排除其他病变，如内痔、肛裂等。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
- 白细胞计数：升高（>10,000/μL），提示感染或炎症。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高，非特异性炎症标志，需结合其他指标。
- 凝血功能检查：
- D-二聚体：升高（>0.5 μg/mL），提示血栓形成或纤维蛋白溶解活动增加。
- 凝血酶原时间（PT）：延长（>12秒），提示外源性凝血途径异常。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长（>30秒），提示内源性凝血途径异常。
- 便常规：
- 隐血试验阳性：提示肛门出血，需进一步检查确定出血原因。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体格检查，结合影像学检查（如超声）确认血栓位置和范围。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI/CT）和实验室检查（血液检查、凝血功能检查）为主，避免依赖单一检查结果。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应（如CRP、白细胞计数）和凝血功能（如D-二聚体、PT、APTT）。
权威依据：《肛肠外科临床指南》、《肛周疾病诊疗规范》、相关医学文献和临床实践。
