根尖周脓肿，不伴窦道Periapical abscess without sinus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Periapical abscess without sinus、根尖周脓肿，不伴窦道、牙齿感染NOS、牙感染NOS、根尖脓肿 [possible translation]、根尖牙脓肿 [possible translation]、化脓性根尖牙周炎 [possible translation]、根尖周脓肿 [possible translation]、牙脓肿NOS [possible translation]、牙脓肿 [possible translation]、根尖脓肿、根尖牙脓肿、化脓性根尖牙周炎、根尖周脓肿、牙脓肿、牙脓肿NOS、牙槽脓肿、牙槽脓肿NOS、牙槽感染
同义词apical abscess、apical tooth abscess、suppurative apical periodontitis、apex abscess、dental abscess NOS、infection of tooth NOS、abscess of tooth、dental infection NOS
根尖周脓肿，不伴窦道的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过根管内取样进行细菌培养，分离出致病菌（如链球菌属、放线菌属等）。
- 病理组织学检查显示根尖周组织中有大量炎症细胞浸润和脓液积聚。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性钝痛或自发性剧痛，夜间加剧，咀嚼时痛感尤为明显。
- 牙齿松动度增加，叩诊阳性。
- 龈缘轻度红肿，但无明显窦道开口迹象。
- 影像学检查：
- X线片或CT显示根尖区存在低密度影区，提示有脓肿形成。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性钝痛或自发性剧痛 + 叩诊阳性 + 牙齿松动）。
- 影像学检查显示根尖区低密度影区。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线片：
- 异常意义：显示根尖区存在低密度影区，提示有脓肿形成。
- CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的解剖结构信息，有助于评估脓肿范围及其与周围组织的关系。
- 临床鉴别检查：
- 牙髓活力测试：
- 异常意义：患牙对冷热刺激无反应，提示牙髓坏死。
- 牙周探诊：
- 异常意义：深部牙周袋的存在，提示慢性牙周病。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：急性期患者可能有白细胞计数升高，特别是中性粒细胞增多，提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示炎症活动。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：分离出致病菌（如链球菌属、放线菌属等），明确感染源。
- 药敏试验：
- 异常意义：指导抗生素治疗，选择敏感药物。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），特别是中性粒细胞比例升高（>70%），提示细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：ESR升高（>20 mm/h），提示非特异性炎症活动。
- 病理组织学检查：
- 活检：
- 异常意义：显示根尖周组织中有大量炎症细胞浸润和脓液积聚，确诊为根尖周脓肿。
- 牙髓活力测试：
- 电活力测试：
- 异常意义：患牙对电刺激无反应，提示牙髓坏死。
- 冷热测试：
- 异常意义：患牙对冷热刺激无反应，提示牙髓坏死。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（细菌培养或病理组织学检查），结合典型症状及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线片或CT）和临床评估（牙髓活力测试、牙周探诊）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、药敏试验）及炎症标志物（如白细胞计数、CRP、ESR）。
权威依据：基于《中华口腔医学杂志》等相关专业期刊报道及临床指南。具体诊断与处理请遵医嘱。