胰腺假性囊肿Pseudocyst of pancreas

更新时间：2025-05-27 22:56:20

胰腺假性囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胰腺假性囊肿是一种继发于急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤等情况下形成的非真性囊肿。它并不是由上皮细胞构成的壁包裹液体，而是由于炎症反应过程中周围组织纤维化形成的一种含有胰液、血液、坏死组织碎片以及炎性渗出物的囊性结构。这种囊肿通常发生在胰腺体部和尾部，但也可能出现在胰头区域。

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病因学特征

1. 急性胰腺炎（75%）：绝大多数胰腺假性囊肿是由急性胰腺炎引起的。当发生急性胰腺炎时，胰腺内的酶被激活并开始消化自身组织，导致胰腺及其周围的组织损伤。这些受损区域随后可积聚胰液和其他体液，最终形成一个由纤维结缔组织包绕的囊肿。
2. 胰腺外伤（10%-20%）：腹部受到直接撞击或其他形式的创伤也可能导致胰腺破裂，造成胰液泄漏进入周围组织中，并逐渐发展成假性囊肿。这类情况包括钝器伤、穿刺伤或者外科手术造成的意外伤害。

3. 其他因素（<10%）：

   • 肿瘤：少数情况下，恶性肿瘤如胰腺癌可能压迫或阻塞胰管，引起局部液体积聚。
   • 寄生虫感染：罕见情况下，某些寄生虫如棘球蚴病（包虫病）也可引发类似病变。
   • 特发性原因：约有5%左右的病例找不到明确的原因，被认为是自发性的。

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病理机制

• 形成过程：在急性胰腺炎或其他上述诱因作用下，胰腺内部分泌物（主要是胰酶）和出血物质会从受损处溢出至胰腺周围间隙甚至腹腔内。随着时间推移，这些液体成分将被新生的纤维组织所包围，从而形成了具有弹性的囊袋——即所谓的“假性囊肿”。这个过程大约需要4-6周时间才能完全建立起来。
• 内容物特性：囊肿内部充满浑浊的黄色至棕色液体，其中包含高水平的淀粉酶及其他消化酶、蛋白质、胆固醇颗粒等成分。尽管存在较高浓度的活性酶，但大多数情况下它们并不活跃，除非囊肿并发感染或破裂等情况发生。
• 并发症风险：较大的胰腺假性囊肿可能会对邻近器官产生压迫效应，比如胃肠道梗阻；而一旦囊肿壁变薄或破损，则可能导致严重的腹膜炎等并发症。

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临床表现

• 症状特征：
  • 多数患者最初表现为原有胰腺疾病（如急性/慢性胰腺炎）的症状缓解后又出现新的不适。
  • 常见症状包括持续性或间歇性上腹部疼痛、饱胀感、恶心呕吐等。
  • 如果囊肿体积增大到足以压迫十二指肠或胆总管，则可能出现黄疸现象。
  • 少数病例还可能出现发热、体重下降等非特异性全身症状。

综上所述，胰腺假性囊肿作为一种较为常见的胰腺并发症，其发病机制复杂多样，临床上需结合详细的病史询问、影像学检查及其他辅助手段进行综合诊断与评估。

参考文献：《胰腺疾病》(Pancreatic Disease)、《胰腺外科学》(Surgery of the Pancreas) 等专业书籍及相关研究论文。