放射性胃炎Radiation gastritis

更新时间：2025-05-27 22:53:01

放射性胃炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

放射性胃炎（Radiation Gastritis, DA42.81）是由于放射治疗过程中，胃黏膜受到放射线损伤而引发的一种炎症性疾病。在放射治疗中，当胃或其邻近区域接受一定剂量的辐射时，胃黏膜发生急性或慢性炎症反应，导致一系列病理变化和临床症状。

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病因学特征

1. 放射治疗机制：

   • 放射性胃炎主要发生在对腹部肿瘤进行放射治疗时，尤其是针对胃癌、胰腺癌、胆管癌等位于上腹部的恶性肿瘤。当放射线照射到胃部及其周围组织时，可直接损伤胃黏膜细胞，造成局部炎症反应。
   • 放射线对快速分裂的细胞特别敏感，包括胃黏膜上皮细胞。这种损伤可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成，进而引发炎症表现。

2. 剂量-效应关系：

   • 放射性胃炎的发生率及严重程度与累积放射剂量密切相关。高剂量或长期低剂量的放射治疗均可能增加胃黏膜受损的风险。
   • 通常情况下，单次大剂量放疗比多次小剂量分次放疗更易导致急性放射性胃炎；而长期累积剂量则更多见于慢性病变。

3. 个体差异因素：

   • 患者自身健康状况、基础疾病（如糖尿病、高血压）、遗传背景以及既往是否接受过腹部手术等因素也可能影响放射性胃炎的发生和发展。
   • 同时，患者的免疫状态和营养状况也会影响其对放射损伤的耐受能力。

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病理机制

1. 胃黏膜改变：

   • 初期表现为黏膜充血、水肿，随后出现点状出血或浅表性溃疡。随着损伤加重，黏膜下层血管结构可能发生闭塞性改变，进一步加剧缺血性损害。
   • 慢性阶段可见胃黏膜萎缩、腺体减少及纤维化倾向，这将导致胃功能障碍，如消化不良、吸收不良等。

2. 炎症反应：

   • 急性期以中性粒细胞浸润为主，伴随有淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞参与。慢性期则以淋巴细胞、浆细胞浸润为特征，同时伴有纤维母细胞增生。
   • 炎症因子如白介素-1、肿瘤坏死因子α等在放射性胃炎发病过程中起重要作用，促进炎症介质释放并维持炎症状态。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，部分患者可能出现黑便或呕血。
   • 慢性期：持续性或间歇性的上腹部不适、食欲减退、体重下降等非特异性症状更为突出。
   • 严重的放射性胃炎可能导致胃出血、穿孔等并发症，需及时诊治。

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