放射性食管炎Radiation oesophagitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Radiation oesophagitis、放射性食管炎
别名放射线引起的食管炎、因放射治疗导致的食管炎症
放射性食管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 患者在进食时感到食物下行缓慢或停滞，严重时甚至无法吞咽固体食物。
- 发生几率：常见（50%-70%）。
- 胸骨后疼痛：
- 表现为胸骨后的烧灼感或钝痛，尤其是在进食热食、辛辣食物或酸性食物时加重。
- 发生几率：常见（50%-70%）。
- 吞咽痛：
- 患者在吞咽时感到明显的疼痛，尤其是摄入热食或粗糙食物时。
- 发生几率：常见（40%-60%）。
- 体重下降：
- 由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现体重下降。
- 发生几率：常见（30%-50%）。
其他可能症状
- 恶心与呕吐：
- 患者可能伴有恶心感，严重时可出现呕吐（多与放疗区域邻近消化道的刺激相关）。
- 发生几率：较少见（10%-20%）。
- 发热：
- 若合并感染，部分患者可能出现低热或中度发热。
- 发生几率：较少见（<10%）。
- 呼吸困难：
- 在极少数情况下，严重的食管炎症可能导致气管受压，引起呼吸困难。
- 发生几率：罕见（<5%）。
- 食管穿孔：
- 极少数情况下，严重的食管炎症可能导致食管壁破裂，形成食管穿孔。
- 发生几率：罕见（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管黏膜损伤：
- 内镜检查可见食管黏膜红肿、充血、糜烂或溃疡形成。
- 发生几率：常见（80%-90%）。
- 食管狭窄：
- 放射性食管炎后期可能因瘢痕形成导致食管狭窄。
- 发生几率：较常见（20%-30%）。
- 食管瘘：
- 极少数情况下，严重的食管炎症可能导致食管与气管或纵隔之间的瘘管形成。
- 发生几率：罕见（<5%）。
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 部分患者可能出现颈部淋巴结肿大，通常是由于局部炎症反应引起的。
- 发生几率：较少见（10%-20%）。
- 贫血：
- 由于慢性失血或营养不良，部分患者可能出现轻度至中度的贫血。
- 发生几率：较少见（10%-20%）。
- 脱水：
- 由于吞咽困难和摄入不足，患者可能出现脱水症状，如口渴、尿量减少等。
- 发生几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 内镜下可见食管黏膜红肿、充血、糜烂或溃疡形成。病理活检可进一步明确诊断。
- 异常率：约80%-90%。
- 食管钡餐造影：
- 钡餐造影可见食管壁增厚、不规则或狭窄，有助于评估食管结构和功能。
- 异常率：约70%-80%。
- CT扫描：
- CT扫描可显示食管壁增厚、周围组织炎症反应或并发症（如瘘管形成）。
- 异常率：约60%-70%。
- PET-CT：
- PET-CT可用于鉴别肿瘤复发与放射性食管炎（炎性区域可能表现为代谢增高）。
- 异常率：约50%-60%。
- 血液检查：
- 血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高（若合并感染时升高更显著）。
- 异常率：约10%-20%。
- 电解质检查：
- 电解质检查可能显示低钾、低钠等电解质紊乱，尤其是伴有严重呕吐或脱水的患者。
- 发生几率：约20%-30%。
注：临床表现因个体差异、放疗剂量和技术等因素而异。老年人、营养不良、合并糖尿病或其他慢性疾病的患者更容易发生放射性食管炎，并且病情可能更严重。食管狭窄和瘘管等并发症多发生于放疗后数周至数月（迟发效应）。及时的诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。
参考文献：临床肿瘤学、放射治疗学、消化系统疾病病理生理学等权威医学文献。