未特指的急性或亚急性肝衰竭Unspecified Acute or subacute hepatic failure

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码DB91.Z

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索引词Acute or subacute hepatic failure、未特指的急性或亚急性肝衰竭、急性或亚急性肝衰竭、急性肝功能不全、急性肝衰竭、急性肝功能失代偿 [possible translation]、急性肝衰竭 [possible translation]、急性肝细胞衰竭 [possible translation]、急性肝功能失代偿、急性肝细胞衰竭、晚发性肝衰竭、迟发性肝衰竭、暴发性肝炎伴肝衰竭、暴发性肝衰竭、暴发性肝炎NOS、肝坏死伴急性肝衰竭

缩写ALF、SALF

别名急性-亚急性肝衰竭、非特异性急性或亚急性肝衰竭

未特指的急性或亚急性肝衰竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色深。这是最常见的症状之一，出现几率高（80%-95%）。
乏力：
- 感觉疲倦、无力，活动能力下降。出现几率高（80%-90%）。
食欲不振：
- 食欲减退，可能伴有恶心、呕吐。出现几率较高（60%-80%）。
腹胀：
- 腹部不适，感觉膨胀。出现几率较高（50%-70%）。
腹痛：
- 上腹部或右上腹部疼痛，可能为钝痛或剧痛。出现几率中等（30%-50%）。
意识改变：
- 从轻微的精神状态变化到深度昏迷，表现为嗜睡、混乱、行为异常等。出现几率中等至高（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色深。出现几率高（80%-95%）。
扑翼样震颤：
- 肝性脑病特征性体征，表现为手腕背屈时手指不规则颤动。出现几率中等（30%-50%）。
腹水：
- 腹腔内积液，导致腹部膨隆。出现几率中等（30%-50%）。
出血倾向：
- 皮肤瘀斑、牙龈出血或消化道出血。出现几率高（70%-90%）。
肝性脑病：
- 意识改变，从轻微的精神状态变化到深度昏迷。出现几率中等至高（50%-70%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 肝功能异常：转氨酶（ALT、AST）早期升高，晚期可能下降（酶胆分离）；胆红素水平显著升高。出现几率高（90%-95%）。
- 凝血功能障碍：凝血酶原时间延长，国际标准化比值（INR）≥1.5。出现几率高（90%-95%）。
- 血小板减少：血小板计数降低。出现几率中等（30%-50%）。
病毒学检查：
- 病毒核酸阳性：如乙型、丙型肝炎病毒核酸检测阳性。出现几率因病因而异，病毒性肝炎相关病例约为30%-50%。
影像学检查：
- 超声检查：肝脏体积缩小（亚急性更显著）或回声异常，可伴有腹水。出现几率高（80%-90%）。
- CT/MRI：肝脏密度/信号不均，可能显示坏死区域。出现几率高（70%-90%）。

参考文献

家庭医生在线：
百度百科：
陈煜教授：
《实用内科学》（第15版）：肝衰竭章节（2022年）
UpToDate临床顾问：Acute liver failure in adults（2023年更新）