未特指的自身免疫性肝病Unspecified Autoimmune liver disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的自身免疫性肝病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：

• 患者常感到持续性的疲乏无力，活动后加重。这是最常见的症状之一（高，70%-90%）。

2. 食欲减退：

• 食欲不振、厌食或恶心呕吐（高，60%-80%）。

3. 右上腹不适或疼痛：

• 右上腹部隐痛或胀痛（中，40%-60%）。

4. 皮肤瘙痒：

• 皮肤出现瘙痒感，尤其是夜间（中，50%-70%），这在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中尤为常见（依据《实用内科学》第16版）。

5. 体重下降：

• 由于食欲减退和代谢异常导致体重减轻（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 关节痛/关节炎：

• 对称性游走性关节炎，表现为关节肿痛（低，20%-40%，依据《自身免疫性肝病诊断和治疗指南（2021）》）。

2. 全身伴随症状：

• 发热、皮疹等全身性症状（低，10%-20%）。

3. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

• 早期可触及肝脏边缘，质地较硬；晚期可能因肝硬化体积缩小（高，70%-90%，依据《肝脏病学》第四版）。

2. 脾肿大：

• 脾脏增大，可在左上腹部触及（中，40%-60%）。

3. 皮肤改变：

• 皮肤干燥、色素沉着或蜘蛛痣（中，30%-50%）。

4. 黄疸：

• 皮肤及巩膜黄染，尿色深黄（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹水：

• 腹部膨隆，叩诊呈浊音（低，10%-20%），见于肝硬化失代偿期。

2. 水肿：

• 下肢浮肿（低，10%-20%），多见于晚期肝硬化患者。

3. 肝掌：

• 手掌大小鱼际处红斑（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清转氨酶水平升高：

• ALT、AST升高，提示肝细胞损伤（高，70%-90%）。

2. 碱性磷酸酶（ALP）活性增高：

• ALP显著升高（通常≥1.5倍正常值上限）提示胆管损伤，多见于PBC或PSC（高，70%-90%，依据《自身免疫性肝炎诊疗指南（2022）》）。

3. γ-谷氨酰转移酶（GGT）上升：

• GGT升高，反映胆道系统受损（中，50%-70%）。

4. 总胆红素浓度增加：

• 血清总胆红素水平升高（中，40%-60%）。

5. 自身抗体阳性：

• ANA（抗核抗体）、SMA（平滑肌抗体）多见于自身免疫性肝炎（AIH）；AMA（线粒体抗体）阳性高度提示PBC（中，40%-60%）。

6. 影像学表现：

• 超声检查：早期显示肝脏肿大，晚期可能缩小，伴回声不均（高，70%-90%）。
• CT/MRI：肝脏密度或信号异常，可能伴有肝硬化表现（高，70%-90%）。

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请注意，以上信息基于现有文献整理而成，具体情况需结合临床实际进行评估。对于具体病例的确诊与治疗建议，请咨询专业医生。