未特指的感染性食管炎Unspecified Infectious oesophagitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious oesophagitis、未特指的感染性食管炎、感染性食管炎
别名Unspecified-Infectious-Esophagitis
未特指的感染性食管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难与疼痛：
- 患者常感到食物下行缓慢或停滞，伴吞咽痛（odynophagia）或胸骨后疼痛（高：70%-90%）。
（修改说明：将“烧灼感”改为“吞咽痛”，因感染性食管炎以吞咽痛为主，烧灼感更常见于反流性食管炎[1]）
- 胸痛：
- 胸骨后疼痛，可能放射至背部（中：50%-70%）。
（修改说明：删除“肩胛区”，因食管源性胸痛较少向肩胛区放射[2]）
- 反流症状：
- 胃内容物反流至咽喉部，可能伴随烧心感（中：30%-50%）。
（修改说明：将“反酸与嗳气”改为“反流症状”，因嗳气并非感染性食管炎典型表现，反流可能与合并胃食管反流相关[3]）
- 体重减轻：
其他可能症状
- 发热与乏力：
- 免疫抑制患者更易出现发热（低：10%-30%）[4]。
- 恶心与呕吐：
- 声音嘶哑：
- 炎症扩散至喉部或反流刺激所致（罕见：<10%）[5]。
（修改说明：删除“喉返神经损伤”，因感染性食管炎极少直接损伤喉返神经）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管黏膜病变：
- 红斑、糜烂或溃疡：内镜下可见（高：80%-90%）；念珠菌感染可能伴白色伪膜，病毒性感染多见散在溃疡[6]。
- 食管狭窄：慢性炎症后纤维化（中：20%-40%）。
（修改说明：狭窄发生率调整为20%-40%，因狭窄多见于长期未控制的严重感染[7]）
- 食管出血：
- 颈部淋巴结肿大：
非典型体征
- 口腔黏膜改变：
- 念珠菌感染可合并口腔白斑（罕见：5%-10%）。
（修改说明：明确口腔白斑与真菌感染的相关性[8]）
- 呼吸系统受累：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌镜检阳性：内镜刷检可见假菌丝（敏感度：60%-80%）[10]。
- 病毒包涵体或核酸检测：HSV/CMV检测（敏感度：50%-70%）。
（修改说明：补充真菌镜检作为主要诊断方法，因培养阳性率较低[11]）
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：仅见于急性细菌感染或免疫正常者（阳性率：30%-50%）[12]。
- 影像学表现：
- 上消化道造影：黏膜粗糙或溃疡（异常率：60%-80%）。
（修改说明：调整异常率，因轻度感染可能无造影异常[13]）
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。