乳突切除术后乳突腔肉芽Granulation of postmastoidectomy cavity

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码AB92

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索引词Granulation of postmastoidectomy cavity、乳突切除术后乳突腔肉芽、乳突切除术后乳突腔肉芽组织、乳突切除术后乳突腔肉芽肿

同义词granuloma of postmastoidectomy cavity、postmastoidectomy cavity granulation tissue

缩写PMCG

别名乳突术腔肉芽、乳突术后腔肉芽、乳突腔肉芽肿、乳突术后纤维肉芽、乳突手术腔肉芽组织、Post-mastoidectomy-mastoid-cavity-granulation

乳突切除术后乳突腔肉芽的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 耳道分泌物增多，尤其是脓性或血性分泌物。
  - 耳痛或不适感。
  - 耳道检查可见新生血管丰富的、质地柔软的红色或粉红色肉芽组织。
  - 听力下降（传导性听力下降）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型症状：
  - 耳道分泌物增多，伴有异味（常见，70%-80%）。
  - 耳痛或不适（常见，50%-60%）。
  - 听力下降（常见，40%-50%）。
  - 耳鸣（较少见，10%-20%）。
- 非典型症状：
  - 头晕或眩晕（较少见，5%-10%）。
  - 头痛（较少见，5%-10%）。
- 典型体征：
  - 肉芽组织外观：耳道检查可见新生血管丰富的、质地柔软的红色或粉红色肉芽组织（高，80%-90%）。
  - 耳道分泌物：可见脓性或血性分泌物，有时伴有异味（高，70%-80%）。
  - 鼓膜异常：鼓膜可能因肉芽组织的压迫而出现凹陷或穿孔（常见，50%-60%）。
- 非典型体征：
  - 面神经麻痹（罕见，<5%）。
  - 外耳道红肿（较少见，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无全部必须条件，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少两项。
  - 典型体征中的至少一项。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：可见乳突腔内的软组织密度影，周围可能有骨质硬化带。异常率约80%-90%。
- MRI检查：
  - 异常意义：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后可见明显强化。异常率约80%-90%。
临床鉴别检查：
- 面神经功能评估：
  - 异常意义：如果出现面神经麻痹，需要进一步排除其他原因，如贝尔氏面瘫等。
- 前庭功能测试：
  - 异常意义：如果患者出现头晕或眩晕，进行前庭功能测试可以帮助确定是否为肉芽组织的影响。
流行病学调查：
- 手术史和术后护理情况：
  - 判断逻辑：明确患者的手术史和术后护理情况，有助于判断肉芽组织形成的原因。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：耳部分泌物培养可以发现致病菌，检出率约30%-50%。阳性结果支持感染引起的肉芽组织形成。
- 病理学检查：活检标本显微镜下可见典型的肉芽组织结构，包括新生血管、成纤维细胞和炎症细胞。这是确诊的重要依据之一。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症活动。CRP显著升高（>50 mg/L）可能表明严重的炎症或感染。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症指标，但结合其他临床表现和检查结果有助于综合判断。
血液常规检查：
- 白细胞计数升高：特别是中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能。白细胞计数 > 10,000/μL 或中性粒细胞比例 > 70%。
耳道分泌物检查：
- 白细胞或红细胞阳性：耳道分泌物涂片可见白细胞或红细胞，提示局部炎症或出血。白细胞 > 20/HPF 或红细胞 > 5/HPF 提示异常。

权威依据：《耳鼻咽喉科学》、《头颈外科杂志》等相关专业文献。