乳突切除术后乳突腔肉芽Granulation of postmastoidectomy cavity

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乳突切除术后乳突腔肉芽的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳道分泌物增多：
   • 患者可能感到耳道内有脓性或血性分泌物，有时伴有异味（常见，70%-80%）。
2. 耳痛或不适：
   • 由于肉芽组织的刺激或继发感染，患者可能会感到耳部疼痛或压迫感（常见，50%-60%）。
3. 听力下降：
   • 肉芽组织的增生可能阻碍中耳传音结构或阻塞耳道，导致传导性听力下降（常见，40%-50%）。
4. 耳鸣：
   • 少数患者可能伴有低频耳鸣，与中耳压力变化或炎症相关（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 头晕或眩晕：
   • 若肉芽组织累及内耳或前庭结构，可能引发短暂性头晕（较少见，5%-10%）。
2. 头痛：
   • 炎症扩散至颞骨或颅底时，可能出现同侧颞部头痛（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肉芽组织外观：
   • 耳内镜下可见乳突腔表面不规则、充血性肉芽组织，触之易出血（高，80%-90%）。
2. 耳道分泌物：
   • 可见脓性或血性分泌物积聚，合并感染时异味明显（高，70%-80%）。
3. 鼓膜异常：
   • 鼓膜可因肉芽推挤而内陷，或原有穿孔未闭合（常见，50%-60%）。

非典型体征

1. 面神经麻痹：
   • 肉芽组织侵蚀面神经骨管时可能引发周围性面瘫（罕见，<5%）。
2. 外耳道红肿：
   • 合并外耳道炎时可见皮肤红肿及触痛（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：需区分定植菌与致病菌，常见革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）。
2. 影像学表现
   • CT扫描：显示乳突腔软组织填充，伴部分骨质吸收或硬化（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：T1WI呈等/低信号，T2WI呈高信号，增强后不均匀强化（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、手术技术及术后护理等因素而异。若术后出现持续性耳漏、听力恶化或神经症状，需结合影像学排除胆脂瘤复发或肿瘤性病变。

参考文献：

• 《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）
• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关临床指南。