乳突切除术后乳突腔肉芽Granulation of postmastoidectomy cavity
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Granulation of postmastoidectomy cavity、乳突切除术后乳突腔肉芽、乳突切除术后乳突腔肉芽组织、乳突切除术后乳突腔肉芽肿
同义词granuloma of postmastoidectomy cavity、postmastoidectomy cavity granulation tissue
别名乳突术腔肉芽、乳突术后腔肉芽、乳突腔肉芽肿、乳突术后纤维肉芽、乳突手术腔肉芽组织、Post-mastoidectomy-mastoid-cavity-granulation
乳突切除术后乳突腔肉芽的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳道分泌物增多：
- 患者可能感到耳道内有脓性或血性分泌物，有时伴有异味（常见，70%-80%）。
- 耳痛或不适：
- 由于肉芽组织的刺激或继发感染，患者可能会感到耳部疼痛或压迫感（常见，50%-60%）。
- 听力下降：
- 肉芽组织的增生可能阻碍中耳传音结构或阻塞耳道，导致传导性听力下降（常见，40%-50%）。
- 耳鸣：
- 少数患者可能伴有低频耳鸣，与中耳压力变化或炎症相关（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 头晕或眩晕：
- 若肉芽组织累及内耳或前庭结构，可能引发短暂性头晕（较少见，5%-10%）。
- 头痛：
- 炎症扩散至颞骨或颅底时，可能出现同侧颞部头痛（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肉芽组织外观：
- 耳内镜下可见乳突腔表面不规则、充血性肉芽组织，触之易出血（高，80%-90%）。
- 耳道分泌物：
- 可见脓性或血性分泌物积聚，合并感染时异味明显（高，70%-80%）。
- 鼓膜异常：
- 鼓膜可因肉芽推挤而内陷，或原有穿孔未闭合（常见，50%-60%）。
非典型体征
- 面神经麻痹：
- 肉芽组织侵蚀面神经骨管时可能引发周围性面瘫（罕见，<5%）。
- 外耳道红肿：
- 合并外耳道炎时可见皮肤红肿及触痛（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：需区分定植菌与致病菌，常见革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）。
- 影像学表现
- CT扫描：显示乳突腔软组织填充，伴部分骨质吸收或硬化（异常率：约80%-90%）。
- MRI检查：T1WI呈等/低信号，T2WI呈高信号，增强后不均匀强化（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、手术技术及术后护理等因素而异。若术后出现持续性耳漏、听力恶化或神经症状，需结合影像学排除胆脂瘤复发或肿瘤性病变。
参考文献：
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）
- 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关临床指南。