肾上腺危象Adrenal crisis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adrenal crisis、肾上腺危象、急性肾上腺功能不全、肾上腺衰竭、肾上腺休克、重度肾上腺功能不全、艾迪森危象、艾迪森病危象、急性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质危象、皮质类固醇治疗中断
同义词Acute adrenocortical insufficiency、Adrenocortical crisis、acute adrenal insufficiency、adrenal collapse、adrenal shock、severe adrenal insufficiency、Addisonian crisis、Addison crisis
别名Adrenocorticalcrisis、急性肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质功能衰竭、皮质类固醇治疗中断所致的危象、肾上腺功能急剧下降
(5A74.1) 肾上腺危象的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 循环系统症状：
- 低血压和休克：患者常感到头晕、乏力、意识模糊，严重时可能出现休克。这些症状是由于肾上腺皮质激素不足导致血管张力下降和血容量减少所致（常见，约80%-90%）。
- 体位性低血压：从卧位转为站立时出现明显的血压下降（常见，约60%-80%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐：胃肠道不适，可伴腹痛（常见，约30%-50%）。
- 食欲减退：患者可能会有明显的厌食感（常见，约60%-70%）。
- 神经系统症状：
- 精神状态改变：包括烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷（常见，约50%-70%）。
- 发热：部分患者可出现体温升高（常见，约40%-60%）。
- 全身症状：
- 虚弱无力：全身疲劳、肌肉无力（常见，约70%-85%）。
- 脱水：口渴、尿量减少（常见，约60%-75%）。
其他可能症状
- 急性病表现：
- 不明原因的休克或昏迷：无明显血流动力学紊乱证据的患者（较少见，约10%-20%）。
- 毛细血管再充盈时间延长：婴幼儿患者可能出现（较少见，约10%-15%）。
- 腹泻：偶见（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 收缩压显著下降，通常低于90 mmHg（常见，约80%-90%）。
- 体位性低血压：直立时血压进一步下降（常见，约60%-80%）。
- 脱水：
- 皮肤弹性减退、黏膜干燥、眼窝下陷（常见，约70%-85%）。
- 严重者出现周围循环衰竭表现，如呼吸急促（常见，约60%-75%）。
- 腹部体征：
- 部分患者可能出现腹部压痛（较少见，约10%-20%）。
- 电解质紊乱：
- 血钠降低（低钠血症），血钾升高（高钾血症）（常见，约60%-75%）。
非典型体征
- 心率加快：
- 心动过速，特别是在婴幼儿患者中更为明显（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血皮质醇水平显著降低：血清皮质醇浓度明显低于正常范围（检出率约80%-90%）。
- 电解质紊乱：低钠血症、高钾血症（检出率约60%-75%）。
- 血糖水平下降：低血糖（检出率约50%-60%）。
- 尿液检查：
- 尿酮体阳性：提示脂肪代谢异常（检出率约30%-50%）。
- 影像学检查：
- 腹部CT或MRI：可显示肾上腺结构异常，如出血、感染或其他病变（异常率约30%-50%）。
以上信息综合整理自多家权威医疗平台提供的资料，并结合ICD-11编码5A74.1对肾上腺危象的定义和描述。请注意，临床表现因个体差异及病情严重程度而异。对于已知有肾上腺功能不全病史的患者，在遇到任何疑似应激事件后均需警惕发生危象的可能性，并及时进行评估处理。
