临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病Diabetes mellitus due to clinically defined subtypes or syndromes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diabetes mellitus due to clinically defined subtypes or syndromes、临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病
别名特异型糖尿病、特殊类型糖尿病、特定综合征引起的糖尿病、遗传缺陷相关糖尿病、内分泌紊乱相关糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病、罕见综合征导致的糖尿病
(5A13.7) 临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多饮、多尿：
- 患者常感到口渴，饮水量显著增加（高，70%-90%）。
- 尿量增多，夜间起夜频繁（高，70%-90%）。
- 多食和体重下降：
- 食欲亢进，但体重明显减轻（高，60%-80%）。
- 体重下降可能与胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的糖、脂肪代谢紊乱有关（修正依据：IDF 2021）。
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到全身无力，容易疲劳（中，50%-70%）。
- 与高血糖引起的能量利用障碍和/或原发疾病代谢异常相关（修正依据：ADA 2023）。
- 视物模糊：
- 视力模糊，尤其是血糖波动较大时（中，40%-60%）。
- 由于血糖水平变化引起的眼球晶状体渗透压改变所致。
其他可能症状
- 皮肤瘙痒：
- 皮肤干燥、瘙痒，尤其在四肢末端（低，10%-20%）。
- 与高血糖引起的皮肤微循环障碍和神经病变相关（修正依据：DermNet NZ）。
- 感染易感性增加：
- 容易发生皮肤感染、泌尿系统感染等（低，10%-20%）。
- 高血糖环境可能抑制免疫功能并促进病原体增殖（修正依据：NICE 2019）。
- 肢体麻木和刺痛：
- 肢端感觉异常，如麻木、刺痛（中，30%-50%）。
- 与长期高血糖引起的周围神经病变有关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 体重下降：
- 体重显著减轻，肌肉萎缩（高，70%-90%）。
- 常见于胰岛素分泌绝对不足的亚型（如胰腺外分泌疾病）（修正依据：WHO 2019）。
- 脱水：
- 皮肤弹性差，黏膜干燥（中，50%-70%）（修正：眼窝凹陷更常见于严重脱水，此处调整为黏膜干燥）。
- 由于高血糖引起的渗透性利尿所致。
- 视网膜病变：
- 眼底检查可见微血管瘤、出血点、棉絮斑（低，10%-30%）（修正：继发性糖尿病病程较短，视网膜病变发生率低于原发糖尿病）。
- 足部溃疡：
- 足部出现溃疡，愈合缓慢（低，10%-20%）。
- 与神经病变和微血管病变有关。
非典型体征
- 酮症酸中毒：
- 呼吸深快，有烂苹果味（低，5%-10%）。
- 严重胰岛素缺乏时可发生（如胰腺全切除术后）。
- 神经系统检查异常：
- 腱反射减弱或消失，感觉减退（中，30%-50%）。
- 与周围神经病变有关。
- 心血管系统异常：
- 心动过速，血压升高（低，10%-20%）。
- 可能与原发疾病（如嗜铬细胞瘤）或高血糖相关自主神经病变有关（修正依据：Endotext 2022）。
实验室与影像学特征
- 血糖检测：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（高，80%-90%）。
- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（高，80%-90%）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（高，80%-90%）。
- 糖耐量试验：
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L（高，80%-90%）。
- 用于评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗程度。
- C肽测定：
- C肽水平降低或正常（中，50%-70%）（修正：部分亚型如胰岛素抵抗综合征可能C肽正常）。
- 胰岛自身抗体检测：
- GAD抗体、IA-2抗体通常阴性（低，<5%）（修正：自身抗体阳性提示自身免疫性糖尿病，与本类糖尿病无关）。
- 影像学检查：
- 胰腺CT或MRI：显示胰腺结构异常（如钙化、萎缩）（低，10%-20%）。
- 用于评估胰腺外分泌疾病（如慢性胰腺炎）引起的糖尿病（修正依据：IAP 2016）。
以上信息基于现有的医学文献和临床指南，旨在提供关于临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病的核心症状与体征。请注意，具体表现可能因病因不同而有所差异，需要结合具体病史和辅助检查进行综合判断。