成人肥胖Obesity in adults

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B81.01

路径

05 内分泌、营养或代谢疾病

5B50 - 5C3Z 营养失调

5B80 - 5C1Z 超重、肥胖或特定的营养过剩

关键词

索引词Obesity in adults、成人肥胖、成年人肥胖、成人肥胖，伴BMI 30.00-34.99kg/m²、高热量引起的肥胖，伴30≤体重指数＜35kg/m²、I度肥胖、成人肥胖，伴BMI 35.00-39.99kg/m²、高热量引起的肥胖，伴35≤体重指数＜40kg/m²、2度肥胖、II度肥胖、成人肥胖，伴BMI≥40kg/m²、高热量引起的肥胖，伴体重指数≥40kg/m²、3度肥胖、III度肥胖、病态肥胖

缩写成肥

别名成人发福、成人过重、成年超重、成人脂肪过多、成人体重过重、成人过度肥胖、成人体重过大

成人肥胖的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

体重指数（BMI）：成人肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI），BMI ≥ 30.00 kg/m²。根据BMI的不同范围，可将成人肥胖分为三个严重程度级别：
I度肥胖（BMI 30.00-34.99 kg/m²）
II度肥胖（BMI 35.00-39.99 kg/m²）
III度肥胖（BMI ≥ 40.00 kg/m²）

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
体型改变：显著体重增加及局部脂肪堆积，常见于腹部、臀部及大腿区域。
生理指标异常：血压升高、血脂谱异常（尤其是甘油三酯增高）、空腹血糖偏高等。
伴随症状：可能伴有睡眠呼吸暂停综合症、关节疼痛、皮肤感染等问题；心理层面可能出现自尊心受损、社交障碍等情况。

阈值标准：

符合“必须条件”中BMI ≥ 30.00 kg/m²即可确诊为肥胖。
若BMI在25.00-29.99 kg/m²之间，且有明显的代谢异常或合并症（如高血压、糖尿病等），也可考虑为肥胖前期。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：评估腹部脂肪层厚度和内脏脂肪含量，有助于判断脂肪分布情况。
X线检查：
异常意义：心脏影增大，肺野透亮度增加，提示心脏负荷增加。
CT/MRI：
异常意义：详细评估脂肪分布情况，特别是内脏脂肪含量，有助于判断肥胖对器官功能的影响。

临床鉴别检查：

睡眠监测：
异常意义：发现睡眠呼吸暂停综合症，有助于评估肥胖对呼吸系统的影响。
骨密度检测：
异常意义：评估骨质疏松风险，肥胖患者可能存在骨质疏松的风险。
关节X线/超声：
异常意义：评估关节损伤情况，特别是膝关节和髋关节的退行性病变。

流行病学调查：

生活方式评估：
判断逻辑：评估饮食习惯、体力活动水平等，有助于了解肥胖的成因并制定干预措施。

三、实验室检查的异常意义

生化指标：

空腹血糖：
异常意义：升高（约60%-80%），提示糖耐量异常或2型糖尿病。
血脂谱：
异常意义：甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低（约70%-90%），提示代谢综合征。
C反应蛋白：
异常意义：轻度升高（约40%-60%），提示慢性低度炎症状态。

激素水平：

瘦素：
异常意义：水平较高但存在抵抗现象，无法有效抑制食欲。
胃饥饿素：
异常意义：水平升高，刺激食物摄取欲望。
皮质醇：
异常意义：分泌增多，影响腹部脂肪分布模式，加剧中心型肥胖特征。

肝功能指标：

ALT/AST：
异常意义：升高，提示非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。
γ-GT：
异常意义：升高，提示肝脏炎症或脂肪变性。

甲状腺功能：

TSH/FT4：
异常意义：甲状腺功能减退可能导致体重增加，需排除内分泌紊乱。

四、总结

确诊核心依赖于体重指数（BMI）≥30.00 kg/m²，结合典型临床表现及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（睡眠监测、骨密度检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联代谢异常（如血糖、血脂）和激素水平（如瘦素、胃饥饿素）。

权威依据：BMJ临床实践关于肥胖症诊疗指南(2024年版)、国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗指南及相关内分泌学研究资料。