儿童或青少年肥胖Obesity in children or adolescents
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Obesity in children or adolescents、儿童或青少年肥胖、儿童或青少年病态肥胖、年龄别BMI[年龄别体重指数]百分位数高于95%、5岁及以下婴儿或儿童肥胖、5-19岁学龄儿童或青少年肥胖
同义词morbid obesity in children or adolescents、BMI-for age -[body mass index-for-age] percentile greater than 95 percent
别名小儿肥胖症、少儿肥胖、儿童期肥胖、青少年肥胖症、中小学生肥胖、孩子过胖、少年肥胖
儿童或青少年肥胖的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- BMI-年龄曲线：根据世界卫生组织（WHO）生长图，0至5岁儿童如果体重-身长/身高或BMI-年龄超过中位数3个标准差，则为肥胖症。5至19岁儿童若其BMI值超过中位数2个标准差，则被定义为肥胖。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疲劳感：肥胖儿童常感到容易疲倦，尤其是在体力活动后更为明显。
- 气短：在进行体力劳动或上楼梯时，肥胖儿童可能会出现呼吸急促的情况。
- 腿痛：一些肥胖儿童在长时间站立或行走后会抱怨腿部疼痛。
- 睡眠障碍：部分肥胖儿童可能伴有睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间打鼾、白天嗜睡等症状。
- 心理问题：由于体型问题，肥胖儿童可能出现自卑感、社交障碍等心理问题。
- 食欲亢进：有些肥胖儿童表现出明显的食欲增加，喜食高热量食物。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的BMI-年龄曲线即可确诊。
- 若无明确BMI数据，需结合以下支持条件：
- 两项或以上典型临床表现。
- 家族史中有肥胖病史或其他相关代谢疾病。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可以显示肝脏脂肪浸润情况，有助于诊断非酒精性脂肪肝病。
- 心电图和血压测量：
- 异常意义：高血压和心率加快是常见的体征，提示心血管系统负担加重。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图：
- 异常意义：可以检测睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间低氧血症和频繁觉醒。
- 心理评估：
- 问卷调查：
- 异常意义：通过心理量表评估儿童的心理状态，识别自卑感、社交障碍等问题。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血脂水平：
- 甘油三酯（TG）升高：正常范围：<1.7 mmol/L。
- HDL胆固醇降低：正常范围：>1.0 mmol/L。
- LDL胆固醇升高：正常范围：<3.4 mmol/L。
- 血糖水平：
- 空腹血糖：正常范围：3.9-6.1 mmol/L。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：正常范围：<5.7%。
- 胰岛素抵抗：
- 胰岛素水平：正常范围：5-20 μU/mL。
- C肽水平：正常范围：0.8-3.0 ng/mL。
- 肝功能检查：
- 肝酶：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常范围：<40 U/L。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常范围：<40 U/L。
- GGT（γ-谷氨酰转移酶）：正常范围：<60 U/L。
- 胆红素：
- 总胆红素：正常范围：<21 μmol/L。
- 直接胆红素：正常范围：<6.8 μmol/L。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（>3 mg/L）可能提示慢性低度炎症状态。
- 甲状腺功能检查：
- TSH（促甲状腺激素）：正常范围：0.4-4.0 mIU/L。
- 游离T4：正常范围：12-22 pmol/L。
四、总结
- 确诊核心依赖于BMI-年龄曲线的标准，结合典型症状及家族史。
- 辅助检查以影像学（如腹部超声）、心电图、血压测量、睡眠监测和心理评估为主，帮助全面评估肥胖对身体和心理健康的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血脂、血糖、肝功能和炎症标志物的结果，以评估代谢状况和潜在并发症。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《儿童青少年肥胖预防与控制指南》、美国儿科学会（AAP）肥胖管理指南。