儿童或青少年肥胖Obesity in children or adolescents

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儿童或青少年肥胖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳感：
   • 肥胖儿童常感到容易疲倦，尤其是在体力活动后更为明显。这可能是因为过重的体重增加了身体负担[4]。
2. 气短：
   • 在进行体力劳动或上楼梯时，肥胖儿童可能会出现呼吸急促的情况，这是由于心肺功能负担加重所致[4]。
3. 腿痛：
   • 一些肥胖儿童在长时间站立或行走后会抱怨腿部疼痛，这是因为关节和骨骼承受了过多的压力[4]。
4. 睡眠障碍：
   • 部分肥胖儿童可能伴有阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状[6]。（注：将“睡眠呼吸暂停综合征”改为更准确的“阻塞性睡眠呼吸暂停”，因儿童肥胖相关睡眠问题多为此类型Marcus CL, et al. Pediatrics. 2012）

其他可能症状

1. 心理问题：
   • 由于体型问题，肥胖儿童可能出现自卑感、社交回避等心理困扰，影响其心理健康和社会适应能力[6]。（注：将“社交障碍”改为“社交回避”，因“障碍”属于临床诊断术语，而肥胖儿童更多表现为行为层面的回避Puhl RM, et al. Obesity. 2007）
2. 食欲亢进：
   • 有些肥胖儿童表现出明显的食欲增加，喜食高热量食物[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重超标：
   • 根据世界卫生组织（WHO）生长图表，0至5岁儿童如果其体重-身长/身高或BMI-年龄超过中位数3个标准差，则为肥胖症；5至19岁儿童若其BMI值超过中位数2个标准差，则被定义为肥胖[6]。
2. 脂肪分布异常：
   • 肥胖儿童的脂肪分布通常呈现中心性肥胖特征，即腹部脂肪堆积较多，导致腰围增大[8]。
3. 外生殖器形态改变：
   • 男性肥胖儿童的阴茎可能因周围脂肪组织堆积而显得相对较小（假性小阴茎），但实际阴茎长度通常正常[5]。（注：增加“假性小阴茎”和“实际长度正常”以明确生理机制，避免误解Bereket A, et al. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2012）

非典型体征

1. 内分泌代谢异常：
   • 肥胖可能导致胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢综合征的表现[6]。
2. 心血管系统负担加重：
   • 心血管系统的检查可能会发现血压升高、心率加快等问题[6]。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 可能显示血脂水平异常，如甘油三酯升高、HDL胆固醇降低等[6]。
2. 肝功能检查：
   • 通过肝酶检测可以发现非酒精性脂肪性肝病的迹象（如ALT/AST升高）[6]。（注：补充“ALT/AST升高”以明确实验室指标）
3. 影像学表现：
   • 超声检查：腹部超声可显示肝脏脂肪浸润情况，有助于诊断非酒精性脂肪性肝病[6]。

注：临床表现因个体差异而异，上述症状和体征的发生率仅供参考。具体诊断需结合详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。[6]

以上信息基于文献支持，并引用了相关医学资料。[6][7][8]