其他特指的先天性能量代谢缺陷Other specified Inborn errors of energy metabolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inborn errors of energy metabolism、其他特指的先天性能量代谢缺陷、未特指的线粒体疾病、线粒体病NOS、Leigh综合征伴没有已知的遗传或呼吸链缺陷、白内障-心肌病、Sengers综合征、其他能量代谢紊乱、葡萄糖磷酸异构酶缺乏症、乳酸转运蛋白缺乏症
缩写其他特指先天性能量代谢缺陷、其他特定先天性能量代谢障碍
别名其他特指的先天性能量代谢异常、其他特定先天性能量代谢病
其他特指的先天性能量代谢缺陷的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 生长迟缓和发育障碍：
- 出生后体重增长缓慢，身高落后于正常同龄儿童（70%-90%）。
- 喂养困难：
- 新生儿期或婴儿期出现吸吮无力、喂养不耐受、呕吐等症状（50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 早期表现为肌张力低下或增高、运动发育迟缓；严重者可出现智力障碍、癫痫发作（60%-80%）。
- 运动不耐受：
- 活动后易疲劳、肌无力，甚至出现横纹肌溶解（40%-60%）。
其他可能症状
- 代谢危象：
- 发热、感染等应激状态下出现呕吐、意识障碍、代谢性酸中毒（30%-50%）。
- 视力或听力异常：
- 视神经萎缩、视网膜病变或感音神经性耳聋（10%-20%，与特定亚型相关）。
- 皮肤改变：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏肿大：
- 代谢产物蓄积或糖原沉积导致肝脏体积增大（50%-70%）。
- 肌张力异常：
- 肌张力低下（如线粒体病）或增高（如某些脑病）（60%-80%）。
- 骨骼肌萎缩：
- 长期肌无力或代谢性肌病引起肌肉体积减少（40%-60%）。
- 心脏病变：
- 心肌肥厚、扩张型心肌病或心律失常（30%-50%）。
非典型体征
- 乳酸性酸中毒体征：
- 呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊（20%-40%，急性期）。
- 眼部体征：
- 眼睑下垂、眼球运动障碍（10%-20%，见于线粒体脑肌病）。
- 并发症相关体征：
- 继发性骨质疏松：骨折风险增加（10%-20%，长期代谢紊乱者）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 乳酸水平升高（检出率：约80%-90%）：提示线粒体能量代谢障碍。
- 低血糖（检出率：约50%-70%）：空腹或应激状态下血糖降低。
- 肌酸激酶（CK）升高（检出率：约40%-60%）：肌肉受累时显著。
- 尿液分析
- 酮体阳性或阴性（取决于具体代谢途径异常）：如脂肪酸氧化障碍时酮体生成不足。
- 酶活性测定
- 线粒体呼吸链复合体活性下降（检出率：约70%-90%）：肌肉或肝组织检测。
- 基因检测
- 核基因或线粒体基因突变（检出率：约80%-90%）：明确诊断及分型。
- 影像学表现
- MRI脑部扫描（异常率：约60%-80%）：基底节钙化、脑白质病变或脑萎缩。
- 肌肉活检（异常率：约70%-90%）：电镜下见线粒体形态异常（如破碎红纤维）。
请注意，临床表现因具体疾病类型、个体差异等因素而异。对于疑似病例，建议进行全面的代谢筛查及专科会诊以确定最终诊断。
注：以上数据基于现有文献资料综合整理，具体情况可能有所差异。