继发性甲状旁腺功能亢进症Secondary hyperparathyroidism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

继发性甲状旁腺功能亢进症的核心症状与体征

继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）是一种由低钙血症、高磷血症或维生素D代谢异常等因素导致的病理状态，通常是对原发疾病如慢性肾功能不全等的一种代偿性反应。以下为核心症状与体征的详尽说明。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 骨骼症状：

• 骨痛：自发性或加压后促发，多见于脊柱、髋关节、膝关节等负重关节，活动时加重，疼痛呈发作性或持续性（70%-90%）。
• 骨折：病理性骨折风险增加（30%-50%）。
• 身高缩短：由于骨质疏松和骨折，患者可能出现身高缩短（20%-40%）。
• 关节变形：长期病变可导致关节变形（10%-20%）。

2. 肌肉神经症状：

• 肌无力：肌肉无力感，特别是在近端肌肉（50%-70%）。
• 抽搐：手足搐搦（20%-40%）。
• 感觉异常：麻木、刺痛等感觉异常（40%-60%）。

3. 心血管并发症：

• 心肌肥厚：心脏超声检查可见心肌肥厚（10%-20%）。
• 高血压：长期高PTH水平可能与血管钙化及高血压相关（30%-50%）。

4. 皮肤软组织症状：

• 瘙痒：皮肤瘙痒感在慢性肾衰竭患者中较为显著，可能与高磷血症及钙磷沉积相关（60%-80%）。

5. 其他系统症状：

• 胃肠道不适：恶心、呕吐等，可能与原发疾病（如尿毒症）相关（20%-40%）。
• 精神神经系统症状：记忆力减退、注意力不集中等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨骼系统：

• 骨密度下降：双能X线吸收测定法（DXA）显示骨密度下降（70%-90%）。
• 病理性骨折：影像学检查可见病理性骨折（30%-50%）。
• 纤维囊性骨炎：X线片或CT扫描可见纤维囊性骨炎表现（20%-40%）。

2. 肌肉神经体征：

• 肌力下降：查体发现肌力下降（50%-70%）。
• 反射异常：低钙血症可导致腱反射亢进（20%-40%）。

3. 心血管系统：

• 心肌肥厚：心脏超声检查可见心肌肥厚（10%-20%）。
• 高血压：血压升高（30%-50%）。

4. 皮肤软组织：

• 皮肤瘙痒：查体可见皮肤抓痕（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血钙：低钙血症（常见）。
• 血磷：高磷血症（常见）。
• PTH：PTH水平升高（常见）。
• 维生素D：活性维生素D缺乏（常见）。

2. 尿液检查：

• 尿钙：尿钙排泄减少（常见）。

3. 影像学检查：

• X线：可见骨质疏松、纤维囊性骨炎等改变（70%-90%）。
• 骨密度测定：DXA显示骨密度下降（70%-90%）。
• 心脏超声：可见心肌肥厚（10%-20%）。

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以上信息基于《中华内分泌代谢杂志》等权威期刊文章及国内外最新临床指南整理而成。具体诊疗建议需结合患者具体情况由专业医师指导。

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参考文献：上述内容基于公开发布的医学资料综合整理，具体数据来源包括但不限于《中华内分泌代谢杂志》、《美国医学会杂志》等相关专业期刊发表的研究报告。