继发性乳糖缺乏Secondary lactase deficiency

更新时间：2024-10-12 14:01:01

继发性乳糖缺乏的核心症状与体征

继发性乳糖缺乏是一种由于疾病或手术导致肠道损伤而引发的暂时性乳糖酶活性下降。患者在摄入含有乳糖的食物后，不能将乳糖完全分解成葡萄糖和半乳糖，从而造成未消化的乳糖在小肠中发酵并引起一系列胃肠道症状。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：

• 患者常感到腹部膨胀、不适（高，70%-90%）。

2. 腹痛：

• 腹部疼痛，通常为绞痛或隐痛，多位于脐周（高，70%-90%）。

3. 腹泻：

• 水样便，每日多次排便（高，70%-90%）。

4. 恶心：

• 感到胃部不适，偶伴呕吐（常见，50%-70%）。

5. 肠鸣：

• 自觉肠道蠕动活跃或异常声响（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：

• 长期存在乳糖不耐受可能导致营养吸收不良，进而出现体重下降（较少见，10%-30%）。

2. 全身不适：

• 可能伴有乏力、疲劳等非特异性症状（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨胀：

• 体检时可发现腹部膨隆（高，70%-90%）。

2. 肠鸣音亢进：

• 听诊时可听到明显的肠鸣音（高，70%-90%）。

3. 腹部压痛：

• 压迫腹部时，患者可能出现局部压痛（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 脱水：

• 长期腹泻可能导致脱水，表现为皮肤弹性下降、口渴、尿量减少（较少见，10%-30%）。

2. 营养不良：

• 长期营养吸收不良可能导致贫血、低蛋白血症等（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 氢呼气试验：

• 摄入含乳糖食物后，呼出的氢气水平显著升高（阳性率：约80%-90%）。

2. 乳糖耐量试验：

• 血糖水平无明显升高，提示乳糖未被有效分解和吸收（异常率：约70%-80%）。

3. 粪便检查：

• 粪便pH值降低，检测到乳糖含量升高及细菌发酵产物（如短链脂肪酸）（异常率：约60%-70%）。

4. 内镜检查：

• 内镜下可见原发疾病相关的小肠黏膜损伤（如炎症、溃疡或萎缩）（异常率：约40%-60%）。

5. 小肠活检：

• 组织病理学检查显示乳糖酶活性降低或缺失（确诊率：约90%-100%）。

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参考文献：

• 《胃肠病学》
• 《消化系统疾病》
• BMJ临床实践. 乳糖酶缺乏.
• 国内外相关临床研究报道

请注意，上述出现几率是基于临床经验和现有文献数据估计的，具体数值可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。