1型糖尿病Type 1 diabetes mellitus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Type 1 diabetes mellitus、1型糖尿病、青少年糖尿病无并发症、特发性胰岛素依赖性糖尿病不伴并发症、酮症倾向糖尿病无并发症、青少年型糖尿病无并发症、1型IDDM、IDDM[胰岛素依赖性糖尿病]、T1DM[1型糖尿病]、儿童糖尿病无并发症、幼年型糖尿病无并发症、Ⅰ型糖尿病无并发症、特发性胰岛素依赖性糖尿病无并发症、青少年1型糖尿病无并发症、特发性1型糖尿病、暴发性1型糖尿病、免疫相关的1型糖尿病、免疫介导的1型糖尿病、青少年糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、LADA[成人隐匿性自身免疫性糖尿病]、缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病、SPIDDM[缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病]、进展缓慢的胰岛素依赖型糖尿病、SPIDDM[进展缓慢的胰岛素依赖型糖尿病]
同义词T1DM - [type 1 diabetes mellitus]、type 1 diabetes、IDDM - [insulin dependent diabetes mellitus]、type 1 IDDM、juvenile diabetes mellitus without complications、idiopathic insulin-dependent diabetes mellitus without complications、juvenile-onset diabetes mellitus without complications、ketosis-prone diabetes mellitus without complications、juvenile-onset-type diabetes mellitus without complications
1型糖尿病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多尿、多饮、多食和消瘦（三多一少）：
- 患者出现频繁排尿，口渴感增加，饮水量显著增多，食欲增加但体重下降（80%-90%）。
- 疲乏无力：
- 感觉疲劳、乏力，体力活动后更加明显（70%-80%）。
- 视力模糊：
- 视力减退或视物模糊，尤其是血糖控制不佳时（50%-60%）。
其他可能症状
- 皮肤感染：
- 皮肤易发生真菌或细菌感染，如念珠菌感染（20%-30%）。
- 口腔疾病：
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐（常见于酮症酸中毒时，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 酮症酸中毒：
- 血糖水平显著升高，伴有酮体生成，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（30%-40%，未及时诊断时更高）。
- 脱水：
- 由于高血糖导致的渗透性利尿，患者可能出现皮肤弹性降低、黏膜干燥（60%-70%）。
- 神经系统异常：
- 急性高血糖可导致意识模糊或嗜睡（20%-30%）。
非典型体征
- 心血管系统异常：
- 呼吸系统异常：
- 酮症酸中毒时呼吸深快（Kussmaul呼吸）（30%-40%）。
- 免疫系统异常：
实验室与影像学特征
- 血糖检测
- 随机血糖：通常>11.1 mmol/L（200 mg/dL），空腹血糖>7.0 mmol/L（126 mg/dL）（阳性率：约90%-95%）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）
- HbA1c > 6.5%（阳性率：约80%-90%）。
- 自身免疫抗体
- 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）：阳性率约70%-80%。
- 胰岛细胞抗体（ICA抗体）：阳性率约60%-80%（初发患者）。
- 酮体检测
- 尿酮或血酮阳性（阳性率：约30%-40%，酮症酸中毒时>90%）。
- 影像学检查
- 腹部超声：胰腺萎缩（病程较长患者中约10%-20%）。
注：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可在成人中发病。酮症酸中毒是危及生命的急症，需紧急处理。
以上信息基于现有的医学文献和临床指南，具体的出现几率可能会因个体差异和病情发展阶段而有所不同。
